××人寿保险公司住院补贴医疗保险特约条款
来源:听讼网整理 2018-12-30 09:35××人寿稳妥公司住院补助医疗稳妥特约条款
第一条 特约阐明
住院补助医院稳妥特约(以下简称本特约)是一年期以上人身稳妥合同(以下简称主稳妥合同)的附加险。在主稳妥合同缔结或主稳妥合同的有用期内,经投保人请求,本公司赞同后,可附加于主稳妥合同。主稳妥合同停止时,本特约停止。
第二条 特约构成
本特约由稳妥单或其他稳妥凭据及所附条款、声明、批注,以及与本特约有关的投保单、附贴批单和其他书面协议构成。
第三条 投保规模
本特约的投保人、被稳妥人和主稳妥合同相同。
凡患有恶性肿瘤、心脏病(心功能不全Ⅱ级以上)、心肌梗塞、白血病、高血压病(Ⅱ期以上)、肝硬化、缓慢阻塞性支气管疾病、脑血管疾病、缓慢肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性疾病、遗传性疾病、精神病或精神分裂、癫痫病、法定流行症、爱滋病、性病或正患病住院及全休、半休者不能作为本特约的被稳妥人。
第四条 稳妥职责开端
本公司对本特约所负的稳妥职责,自本公司赞同承保、收取稳妥费并签发稳妥单的次日零时开端。稳妥职责开端的日期为本特约的收效日。
第五条 稳妥期间的续保
本特约的稳妥期间为一年。
本特约在被稳妥人六十五周岁生日之前稳妥期间期满时,本公司赞同续保并投保人稳妥期间期满后十五日内交给续保稳妥费,本特约持续有用。
续保时,本公司有权对本特约的稳妥费予以调整。在上一保单年度内患本条款第三条所列疾病的,本公司可再续保两年,两年后本公司不再续保。
第六条 稳妥职责
在本特约有用期内,本公司负下列稳妥职责:
被稳妥人因患病而住院医治,本公司按(实践住院天数-4)×每日住院补贴
给付住院补贴,每日住院补贴为稳妥金额的2%。
被稳妥人不管一次或屡次因患病而住院医治,本公司均按上述规则别离给付住院补贴,但累计住院天数以九十天为限。
对上述稳妥职责,除急诊外,被稳妥人需在本公司指定或认可的医院就诊,因病况需求转到其他医院住院的,需有指定医院出具的转院证明并经本公司认可赞同。
第七条 职责革除
因下列景象之一,形成被稳妥人住院医治的,本公司不负给付住院补贴的职责:
一、投保人成心致被稳妥人损伤或导致其患病;
二、被稳妥人成心犯罪或拒捕;
三、被稳妥人殴斗、醉酒、自杀、成心自伤身体及服用、啃咬、打针毒品;
四、被稳妥人酒后驾驭、无照驾驭及驾驭无有用行驶证的机动交通工具;
五、被稳妥人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术竞赛、摔跤竞赛、特技表演、赛马、赛车等高危险运动;
六、被稳妥人在本特约收效之日起九十日内因疾病住院医治,但续保不受此约束;
七、先天性疾病、遗传性疾病、职业病以及投保本稳妥前已有的疾病、残疾的医治及恢复;
八、流产、临产、堕胎、避孕、绝育手术及矫形手术和美容;
九、战役、军事行动、暴动或装备暴乱;
十、核爆炸、核辐射或核污染。
发作上述各款景象,被稳妥人身故的,本公司对该被稳妥人职责停止,本公司在扣除手续费后,交还未满期稳妥费。
第八条 稳妥费
本特约的稳妥费按投保人约好的稳妥金额和附表规则的费率规范核算,一次缴清。
第九条 稳妥金额
本特约稳妥金额最低为人民币一千元,最高为人民币五千元,一经确认半途不得改变。
第十条 照实奉告
缔结本特约时,本公司应向投保人清晰阐明本特约的条款内容,特别是职责革除条款,并可以就投保人、被稳妥人的有关状况提出书面问询,投保人、被稳妥人应当照实奉告。
投保人、被稳妥人成心隐瞒事实,不实行照实奉告责任的,或许因过错未实行照实奉告责任的,足以影响本公司决议是否赞同承保或许进步稳妥费率的,本公司有权免除本合同。