特殊疾病医疗保险是如何报销的
来源:听讼网整理 2019-03-17 10:29特别疾病因为医治费用昂扬,往往成为家庭的经济重担。近几年,我国政府不断重视特别疾病的医疗保险确保,连续将各类特别疾病归入医保报销规模,一同进步特别疾病医疗保险的报销份额。那么,特别疾病医疗保险报销份额是多少?应该怎样处理报销呢?下...想要了解更多关于特别疾病医疗保险是怎么报销的的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
特别疾病医疗保险报销份额
1. 起付线:500元;
2. 报销份额:超出起付线部分,甲类病种门诊医疗费报销85%;乙类病种门诊医疗费报销75%。
3. 最高付出限额:50000元。
4. 超出部分报销:超越50000元以上的部分,再由大额医疗救助金按规则给予报销。
特别疾病医疗保险报销处理流程
申报人员只需请求认证特别疾病,即可享用上述的报销份额。特别疾病医疗保险报销可依照以下流程进行。
1. 所需材料:《根本医疗市级统筹特别疾病申报表》、两张1寸近照(一张贴在申报表上、一张用于分中心做特病证)、经单位签字盖章后由单位或自己将申报表、身份证复印件及相片
2. 报销处理流程:
1) 将上述材料上交参保单位地点区医保中心,灵敏工作人员直接将上述材料交自己参保区医保中心。每月申报特病时刻为1—20日。
2) 申报人员应在每月23—24日(节假日顺延),拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解查看医院的地址及查看日期,并在查看当日8:30准时到达指定医院。
3) 申报人员在查看当日应带上与请求特病病种相关的原始门诊病历(自发病之日起2年含2年内的病历材料)、住院病历复印件(须医院盖章)、查看材料的原件和原片(如CT、MRI、冠状动脉造影),以及身份证原件、医确保。
4) 申报糖尿病、肝硬化(失代偿)的参保人员需空腹前往医院进行查看(自备早餐)。
拓宽:哪些特别疾病在医保确保规模内?
一、缓慢疾病
1.高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压);2.糖尿病1型、2型;3.冠心病;4. 精神分裂症、心境障碍(郁闷躁狂症)、偏执性精神障碍;5.肝硬化(失代偿期);6.系统性红斑狼疮;7.脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症);8.结核病;9.风湿性心瓣膜病;10.类风湿性关节炎;11.缓慢肺源性心脏病;12.缓慢支气管炎伴阻塞性肺气肿;13.甲亢。
缓慢疾病实施门诊定点就医(一、二级定点医疗机构各选1所),不设报销起付线,报销份额为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%,年报销限额为1000元/年/人,患两种或两种以上特别疾病的,每添加一种,年报销限额添加200元。
二、严峻疾病
1.血友病;2.再生障碍性贫血;3.恶性肿瘤的放疗(化)疗和晚期的镇痛医治;4.肾功能衰竭的门诊透析医治;5.肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异医治;6.严峻多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾);7.艾滋病时机性感染;8.唇腭裂;9.地中海贫血(中、重型);10、儿童先天性心脏病;11.儿童白血病。
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