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低保户住院报销医疗费用申请书怎么写

来源:听讼网整理 2019-02-24 22:34

低保是针对于家庭收入低于当地最低日子保证规范的居民,包含农业户口和非农业户口的城市居民两种,是我国社会保证的重要内容之一。那么,低保户住院报销医疗费用请求书怎样写?下面就由听讼网小编为你具体解说。
低保户住院报销请求书
XXX市医保所:
自己XX,男/女,现年XX岁,是金城江区(具体地址)居民(低保户), 201X 年XX月XX日 因 (意外损伤扼要状况) ,确诊为 在河池市第三人民医院住院治疗,现请求按根本医疗疾病报销住院费用,望同意。
此致敬礼
请求人:
年 月 日
相关常识:
一、请求合作医疗需求供给的材料:
1、按要求填写XX市乡村合作医疗报销呈批表。
2、疾病确诊证明书。
3、住院收费收据。
4、患者费用汇总表。
5、身份证或户口部。
6、合作医疗证。
7、合作医疗发票。
8、村委会核实证明。
9、属伤口类和无发票原件的,镇合管办要出核实证明与原件相符印章。
二、请求乡村合作医疗的补助程序:
1、患者康复出院讨取住院确诊证明,住院医药发票,医嘱费用明细表,出院后一个月内带备住院材料和参与合作医疗材料、身份证或户口部并填写好合作医疗补助呈批表,由村委会检查并公示5天后加具定见。
2、由镇合管办审阅。
3、镇合管会领导批阅。
4、合管办开出取款支票由受惠农人带备身份证件到财务结算中心加盖印鉴后并到指定信用合作社提取补助金额。
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