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最新农村医疗保险政策是什么

来源:听讼网整理 2018-08-21 12:18

最新乡村医疗稳妥方针
一、新式乡村协作医疗稳妥
1、什么是乡村医疗稳妥?
新式乡村协作医疗,简称“新农合”,是指由政府安排、引导、支撑,农人自愿参与,个人、团体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农人医疗合作共济准则。采纳个人缴费、团体扶持和政府赞助的方法筹集资金。
凡户籍在该地,出世90天今后的乡村居民及没有参与城镇职工根本医疗稳妥的城镇居民均可参与(没有年纪上限)。别的,已参与城镇职工根本医疗稳妥和学生安全稳妥的人员不用再参与新式乡村协作医疗。
新式乡村协作医疗是由我国农人自己发明的合作共济的医疗保证准则,在保证农人取得根本卫生服务、缓解农人因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的效果。它为世界各国,特别是展开我国家所遍及存在的问题供给了一个范本,不仅在国内遭到农人群众的欢迎,并且在国际上得到好评。
2、乡村协作医疗的展开前史
在1974年5月的第27届世界卫生大会上,第三世界国家遍及标明热情关注和极大爱好。联合国妇女儿童基金会在1980~1981年年报中指出,我国的“赤脚医生”准则在落后的乡村地区供给了初级护理,为不发达国家进步医疗卫生水平供给了样本。世界银行和世界卫生安排把我国乡村的协作医疗称为“展开我国家处理卫生经费的仅有模范”。
协作医疗在将近50年的展开进程中,先后阅历了20世纪40年代的萌发阶段、50年代的草创阶段、60~70年代的展开与鼎盛阶段、80年代的崩溃阶段和90年代以来的康复和展开阶段。面临传统协作医疗中遇到的问题,卫生部安排专家与当地卫生组织进行了一系列的专题研究,为树立新式乡村协作医疗打下了坚实的理论基础。
1996年年末,中共中央、国务院在北京举行全国卫生工作会议,江泽民同志在讲话中指出:“现在许多乡村展开协作医疗,深得人心,人民群众把它称为“民心工程”和“德政””。跟着我国经济与社会的不断展开,越来越多的人开端认识到,“三农”问题是联系党和国家全局性的根本问题。而不处理好农人的医疗保证问题,就无法完成全面建造小康社会的目际,也谈不上现代化社会的彻底树立。很多的理论研究和实践经验也已标明,在乡村树立新式协作医疗准则势在必行。
新式乡村协作医疗准则从2003年起在全国部分县(市)试点,到2010年逐渐完成根本掩盖全国乡村居民。
乡村医疗稳妥,是我国社会保证的一部分,我国农业人口占全国总人口的63.91%,乡村医疗稳妥,能够使广阔农人享遭到乡村医疗稳妥社会保证是我国经济建造的重要环节之一。参合农人能够挑选不同医院就诊,一般采纳就近准则,挑选不同医院的报销份额也有所不同,一般对住院患者的报销份额比较大,能够分为缓慢病、特别病种、意外损伤的状况采纳不同的报销份额,能够在必定程度上防止因病致贫、因病反贫的状况。
二、乡村医疗稳妥报销份额是多少
1、报销份额
(一)住院、门诊缓慢病报销份额:
层次 项目 村卫生室、社区卫生服务站 城镇卫生院、社区卫生服务中心 一级
医院 二级
医院 三级
医院 州外公立医院
榜首档 起付线金额 不设 30元 50元 100元 200元 200元
报销份额 70% 70% 65% 60% 50% 50%
年封顶线金额 住院:50000元; 门诊缓慢病:3000元
第二档 起付线金额 不设 30元 50元 100元 200元 200元
报销份额 80% 80% 75% 70% 60% 60%
年封顶线金额 住院:80000元 门诊缓慢病:5000元
(二)一般门诊报销不设起付线金额,报销份额:
层次 项目 村卫生室、社区卫生服务站 城镇卫生院、社区卫生服务中心 一级
医院 二级
医院 三级
医院
榜首档 报销份额 70% 70% 65% 60% 50%
年付出限额 200元
第二档 报销份额 80% 80% 75% 70% 60%
年付出限额 300元
(三)为鼓舞孕产妇住院临产,参保孕产妇契算计划生育方针住院临产,城乡医疗稳妥基金给予定点医疗组织定额补偿,医疗组织不得再向参保人员收取任何费用。展开“下降孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”的县(市)、顶效开发区,孕产妇住院临产先履行项目规则的定额补助方针,缺乏部分再由城乡医疗基金给予补偿。上述资金算计补助数不得超越下列补偿规范:
城镇卫生院、一级医院 二级医院 三级医院 州外公立医院
平产 500元 1000元 1200元 800元
难产 800元 1500元 1800元 1000元
剖宫产 1200元 2000元 2500元 1200元
对参保孕产妇呈现严峻产科并发症(如产科大出血、重度子痫前期和子痫、子宫决裂等)导致医疗费用不可防止地超出补偿规范的特别病例,由医疗组织书面专题报告产妇地点县(市)、顶效开发区社保经办组织,阐明理由,并供给病历复印件,参保的孕产妇超出部分悉数由城乡医疗基金报销,若无正当理由,超标部分由医疗组织承当,保证一切城乡居民孕产妇住院临产不花钱。
一产多胎,从第二胎起,在原补偿规范的基础上,每胎添加30%的补偿。
二、部份特别疾病报销份额
(一)儿童(14周岁以下)白血病(儿童急性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病)、先天性心脏病(房、室间隔残缺,动脉导管未闭,肺动脉瓣狭隘)。在黔西南州内定点医院(三级以上)住院医治,医药费用施行定额补助,免费医治。经审阅赞同转院至黔西南州外公立医院(三级以上)所发作的医疗费用,按90%的份额报销。
(二)宫颈癌、乳腺癌。在黔西南州内定点医院(三级以上)住院医治,医药费用施行定额补助,免费医治。经审阅赞同转院至黔西南州外公立医院(三级以上)所发作的医疗费用,按90%的份额报销。
(三)缓慢肾功能衰竭。医治缓慢肾功能衰竭(含门诊透析医治),在黔西南州内定点医疗组织按90%的份额报销。经审阅赞同转院至黔西南州外公立医院(三级以上)所发作的医疗费用,按80%的份额报销。
(四)白内障。参保白内障患者施行复明术,城乡医疗稳妥基金给予定点医疗组织定额补助,每例(单侧)患者1600元,医院不得再收取其它费用,如患者要求进步晶体规范,超出部分由患者自付,并填写申请书,患者签名备检。白内障患者施行复明术先履行项 目规则的定额补助方针,缺乏部分再由城乡医疗基金给予补偿。
三、器官捐赠者医疗费用报销份额
关于捐赠器官的参保人员,捐赠器官所发作的医药费用按100%的份额报销
四、参保患者在乡(镇)、村级定点医疗组织住院医治报销份额
参保患者在乡(镇)、村级定点医疗组织住院医治,运用《国家根本药物目录(底层医疗卫生组织装备运用部分)》(2009版)和《国家根本药物贵州省补充药品目录》(黔卫发〔2011〕46号)中药物,根本药物和补充药物药费按100%的份额全额报销。
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