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基本医保异地医疗的类型是怎样的

来源:听讼网整理 2018-09-09 13:01

近期,针对读者问询的有关异地医疗政策规则。《人力保证周刊》连线市医保中心经办负责人,对我市根本医疗保险异地医疗政策规则进行了采访,小编对采访内容进行了收拾,现将参保人遍及关怀的问题摘要刊登如下,供我们参阅。小编:参保人处理异地转诊需求具有哪...想要了解更多关于根本医保异地医疗的类型是怎样的的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
近期,针对读者问询的有关异地医疗政策规则。《人力保证周刊》连线市医保中心经办负责人,对我市根本医疗保险异地医疗政策规则进行了采访,小编对采访内容进行了收拾,现将参保人遍及关怀的问题摘要刊登如下,供我们参阅。
小编:参保人处理异地转诊需求具有哪些条件?
负责人:参保人因病需处理转诊手续转往异地医院住院医治的,应一起具有以下条件:首要,参保人所患疾病属疑问疾病,经本市三级甲等医院或市级专科医院安排专家会诊,无法确诊的;其次,参保人所患疾病受本市医疗技能和设备条件所限,无法进一步医治的。第三,要转往的异地医院,须是当地根本医疗保险的定点医院,且对所患疾病的医治水平高于青岛市三级甲等或市级专科医院医治水平。
小编:我市根本医疗保险异地医疗首要分哪几种类型?
负责人:根本医疗保险异地医疗,是指经医疗保险经办安排存案或核准的,参保人在我市医保统筹区域之外发作的医疗行为。首要有五种类型:异地转诊、异地急诊、异地安顿、长时刻驻外、大学生回客籍医治。
小编:满意上述条件的参保人应当怎么处理异地转诊?
负责人:参保人因病契合异地转诊条件的,应当依照以下程序处理异地转诊手续:
首要,是由参保人或其亲属向本市三级甲等医院或市级专科医院提出请求,请主治及以上医生填写《青岛市根本医疗保险异地转诊资历批阅表》,经医院安排专家会诊并提出定见,再送医院医疗保险办公室审阅挂号,并由分担院长检查签字赞同。其次,经办人带着《异地转诊资历批阅表》,到市医保中心处理批阅手续。经确定契合异地转诊规则的,当场给予核准。
小编:一次异地转诊核定的时效是多长?在有用时刻内,能够处理第2次异地住院医治吗?
负责人:自异地转诊批阅之日起有用期为6个月,一次转诊只能挑选一所医院,处理一次住院医治。超越6个月或第2次处理异地医治和住院的需从头处理转诊手续。恶性肿瘤患者术后需持续放化疗的,在有用期内视同一次转诊。
小编:异地转诊住院的医疗费报销份额与在青岛市住院比较有何不同?
负责人:参保人异地转诊发作的住院医疗费,报销份额比在青岛市同级医院住院低5个百分点。例如,参与乡镇职工根本医保的在职人员,在我市三级定点医院住院医治,其医疗费,榜首档5000元以下报销份额为84%,而处理异地转诊在异地同级医院发作的住院医疗费,榜首档报销份额为79%,以此类推。
小编:未处理异地转诊的异地医疗费用能报销吗?
负责人:参保人在未处理异地转诊的情况下,所发作的异地医疗费用,原则上不能报销。但契合异地转诊条件,因特别原因未处理异地转诊手续的,可在出院后60日内,带着病历等相关资料,书面具体阐明未办转诊的原因,向市医保中心提出报销请求。市医保中心每月定时进行批阅。批阅经过的,其医疗费归入医保报销规模,但报销份额比我市同级医院住院低10个百分点。
参保人异地转诊未经核准,或未处理异地转诊,出院后60日内又未提出报销请求的,其发作的住院医疗费,医保基金不予付出。
小编:异地急诊报销有哪些条件和规则?
负责人:参保人因公出差、省亲或外出期间,因患急症在异地医院住院医治的,一是需求契合卫生行政部门相关规则的急诊规模、规范和条件的;或急诊调查接连留观时刻在24小时以上(急诊抢救死亡者在外)。二是医治医院原则上为当地根本医疗保险定点医疗安排。契合上述两条,经市医保中心承认,其医疗费可归入医保报销。不契合医保规则条件所发作的医疗费用,医保基金不予付出。
需求留意的是:异地急诊住院只报销在一所医院发作的医疗费。因转诊导致在两所以上医院发作医疗费的,报销时须供给因病况需求由下级医院转往上级医院的转诊手续等资料,资料不全的,医保基金不予付出。
以上便是听讼网小编为你介绍的关于根本医保异地医疗的类型是怎样的的常识,期望对你有所协助,假如还存在疑问,能够联络听讼网律师为你回答。
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