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医疗保险费用结算方式是怎么样的

来源:听讼网整理 2018-10-29 18:55

医疗保险费用结算采纳哪些方法?
(一)门诊大病(第一类)归纳医疗保险门诊、定点零售药店一般根本医疗费用和当地弥补医疗费用按服务项目结算;
(二)住院医疗保险、农民工医疗保险门诊根本医疗费用按绑定参保人数定额包干;
(三)门诊大型医疗设备查看和医治费用按核定的门诊次均费用偿付规范结算;
(四)门诊血透根本医疗费用和当地弥补医疗费用按有关协议规则的费用偿付规范总额结算;
(五)生育医疗保险参保人产前查看的根本医疗费用按服务项目结算;
(六)一般住院根本医疗费用和当地弥补医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比规范结算;
(七)部分病种或医治项目的住院根本医疗费用和当地弥补医疗费用按病种费用偿付规范结算;
(八)长时间住院的精神分裂症患者的住院根本医疗费用和当地弥补医疗费用按年度包干结算;
(九)参保人住院发作的根本医疗保险、当地弥补医疗保险费用超越医院住院均匀费用偿付规范4倍以上的,独自偿付,其间90%按服务项目结算,10%按服务单元结算;医院住院均匀费用偿付规范4倍以下的费用,按服务单元结算;
(十)其他费用结算按协议约好的方法结算。
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