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热点推荐:徐州市铜山区中医院病人住院报销及流程

来源:听讼网整理 2018-10-21 12:23

  关于徐州市铜山区中医院患者住院报销及流程的内容,最近很多人很困惑,一直在咨询小编,今日听讼网小编针对该问题,梳理了以下内容,期望能够帮您答疑解惑。
  农保患者住院须知:
  农合住院不需转诊,出院直接补偿。
  一、处理入院流程:
  住院需持自己农合证、卡、身份证、入院通知书到住院处处理住院挂号,一起收取初审表,经床位医师填写结束后,与2日内交本院合管办,入院时未带证、卡的先自费入院并与2日内带证、卡到住院处补办手续。
  二、处理出院流程:
  患者出院时凭农合证、卡、押金单、医师出具的出院通知单、出院记载,到住院处结账,直接补偿(特别情况在外如:外伤、生育等)。
  三、农保报销份额
  市级定点医疗机构次均住院费用超越10000元的住院补偿起付线调整为1200元,其它市级定点医疗机构住院补偿起付线调整为1000元,县级定点医疗机构住院补偿起付线调整为800元,镇级定点医疗机构住院补偿起付线调整为500元,市外转诊(含异地寓居、市外务工人员)住院补偿起付线调整为1500元。
  2、县级定点医疗机构
  ①参合人员(含归入镇级分级治疗处理的患者)在县级定点医疗机构住院治疗,住院费用可补偿部分减去800元起付线后,按65%份额补偿,保底补偿规范为55%。
  ②归入县级分级治疗处理和按病种限额收费、定额补偿处理的患者,实施限额收费、定额补偿,住院费用在限额收费规范以内部分依照60%份额补偿,超越限额收费规范部分由定点医疗机构全额承当。
  医保患者入院须知:
  一、参保人员就医时需向接诊医师出示医确保历,凭医师开具住院通知单及个人医疗保险病历本、医疗IC卡或社保卡到住院处处理住院手续,医疗保险病历本和卡留存住院处以备检。
  二、未及时交纳医疗保险费的单位和个人,仍需持自己的病历本及卡处理住院手续全额交费,待补齐欠费后按参保人员待遇从头结算。
  三、参保人员依照医院规则交纳必定数额的预交金,用于付出个人自付部分。
  四、住院费用中个人自付部分主要由以下几部分构成:
  1、医保目录外的医疗费用;
  2、起付规范;本院住院铜山区在职员工医保起付规范为600,市员工医保的起付规范为400,屡次在二、三级医疗机构住院的,起付线规范顺次递减100元,但二级医院最低不低于200元。
  3、先行个人付出;乙类药品及治疗先行付出10%。
  4、按份额分段个人付出;本院住院费用铜山县员工医保1万以下13%;1万至3万10%;3万至统筹基金最高付出限额93%。徐州市员工医保1万以下8%;1万至5万6%;5万至统筹基金最高付出限额4%。
  5、大病救助范围内按份额自付的费用。
  6、超越大病医疗救助以上的费用。
  五、因病况需求外院查看先到医保办收取特别查看请求表,由医师填写请求,医保办赞同盖章后,报医保处同意后方能报销。
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