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双保险没有“双赔付”吗

来源:听讼网整理 2018-07-23 12:36

假如一起购买了工伤稳妥和商业意外稳妥,一旦发作意外损伤事故,是否意味着可一起取得两层的补偿呢持必定主意的中山市民唐女士在被摩托车撞伤后,却遭到稳妥公司拒赔医疗费用,两边因而走上法庭。日前,中山市中级法院对这起稳妥胶葛作出了二审断定,以唐女士败诉、稳妥公司取胜而告终。
事故致伤稳妥公司拒赔
2003年10月,唐女士供职的公司以集体投保的方法,为包含唐女士在内的300多名职工向某稳妥公司投保了人身意外归纳稳妥及附加意外损伤补贴稳妥。
2004年3月某日,唐女士在下班途中被一辆摩托车撞伤,被送至归于某稳妥公司认可的某医院抢救。唐女士一共支付了医疗费6419元。出院后,她向中山市劳作和社会保障局请求工伤补偿,并很快得到了与医疗费适当的补偿金。后来,她另向某稳妥公司请求理赔,稳妥公司仅赞同支交给唐女士意外损伤日子补贴224元,不赞同对医疗费进行赔付。两边无法协商一致,唐女士遂于本年1月向市人民法院提起诉讼。
一审法院以为,由于工伤稳妥属社会稳妥,人身意外损伤归纳稳妥属商业稳妥,两者属不同性质,并不存在“此消彼长”的联系,稳妥公司应该按约理赔。稳妥公司不服,提出上诉。
没有医疗费用丢失的现实发作
市中院在作出上述与一审相同的现实确定后,接下来却给出了相反的断定:唐女士开销的住院医疗费用稳妥属补偿性,她在向某稳妥公司理赔医疗费用前,请求了工伤稳妥并已从工伤稳妥基金中取得了补偿,因已获补偿而个人实践终究未开销医疗费,没有医疗费用丢失的现实发作,唐女士因而失去了再要求某稳妥公司赔付医疗费的现实依据。别的,两边在稳妥合同中清晰约好了某稳妥公司是在意外医疗稳妥金额范围内,按被稳妥人实践开销的医疗费用给付稳妥金。唐女士请求理赔时实践上没有医疗费用丢失发作。因而,稳妥公司拒赔,契合两边约好。
最终,二审法院吊销原审断定,驳回了唐女士的一审诉求。
稳妥业人士主张:已参加了社会医保的个人,在购买商业医保时应挑选住院补贴型医疗稳妥。由于该稳妥是依据被稳妥人的住院天数及手术项目定额给付稳妥金的,与社会医疗稳妥不相干,各赔各的,理赔时也不需要发票。
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