沈阳医疗保险有哪些你需要掌握的知识呢

3月起撤销医保门诊规则病种证
医保问题遭到市民的重视。下面一同看看沈阳医疗稳妥相关问题。
问：新生儿(准新生儿)什么时候处理参保?
答：新生儿及准新生儿参保处理至居住地或户口所在地社区并自参保缴费到账起享用医疗稳妥待遇，至缴费年度12月31日止。当年9月至12月处理参保的新生儿及准新生儿，为保证接连享用医保待遇，处理本年度居民医疗稳妥须一起交纳下一年度的医疗稳妥费。在孩子未出世前，孕妈妈妊娠28周时应提早处理参保手续，孩子出世就有医保待遇。
门诊规则病种患者治病不必规则病种证
从3月1日起，全面撤销医保门诊规则病种证，将其处理功用融入社会保证卡，这一新举措简化了医保门诊规则病种患者的就医手续，患者直接运用社会保证卡和就医手册在门诊规则病种定点医院挂号就医，简化了参保人员申办门诊规则病种证的手续，简化了定点医院和医保局制发门诊规则病种证的就事流程，提高了工作效率，简化了医保门诊规则病种患者到期换证和丢掉补证就事环节，方便了大众，也杜绝了参保患者因换证、补证不及时形成就医延误。
乡镇居民新增两类门诊规则病种
乡镇居民参保人员自2015年1月1日起新增两类门诊规则病种“帕金森病，统筹基金年最高付出限额1000元”、“结核病抗结核药物医治，统筹基金年最高付出限额800元，统筹基金付出期限为12个月”。
急危重症门(急)诊抢救医疗费用可报销
参保人员发病时有医疗稳妥待遇、在急诊抢救逝世或许住院、病况契合《关于扩展根本医疗稳妥参保人员急危重症门(急)诊抢救医疗费用统筹基金付出规模的告诉》的要求，在抢救完毕后即可在发作抢救费用的定点医院报销门(急)诊抢救费用。
如参保人员抢救后逝世，家族未及时报销门(急)诊抢救费用，参保人员退保后，家族仍需到参保人员发作费用的定点医疗机构医保科(办)报销急诊抢救费用，由定点医构担任为参保人员处理逝世退保参保人员的解卡封闭手续(网上解锁或到医保局手艺解锁)，解卡封闭后即时为逝世退保参保人员报销门(急)诊抢救费用。员工根本医疗稳妥由统筹基金付出70%，个人自付30%;居民根本医疗稳妥由统筹基金付出60%、个人自付40%。
省内异地就医可就近代理结算
为处理沈阳市省内异地安顿人员医疗费用结算难问题，日前，市社会医疗稳妥处理局与中国人民健康稳妥股份有限公司辽宁分公司协作在省内其他13个城市展开异地就医联网结算代理事务。但凡在市医保局已处理省内异地就医安顿手续的参保人员在其选定的医院发作医疗费完结后，自己或其代理人持相关材料到当地指定的代理窗口可处理异地就医结算手续。
门诊统筹就医定点医疗机构可重选
参保乡镇员工根本医疗稳妥可享门诊统筹医疗待遇，一个天然年度内发作的契合根本医疗稳妥付出规模的一般门诊医疗费用由个人承担起付规范每月20元。起付规范以上契合根本医疗稳妥付出规模的医疗费用，门诊统筹基金每次付出份额为在职员工60%、退休人员65%，其间一般诊察费每次付出份额为80%(不含门诊手术医治病种)。乡镇员工根本医疗稳妥门诊统筹基金月最高付出限额为150元(不含门诊手术医治病种)。
参保乡镇居民根本医疗稳妥的人员一个天然年度内发作的契合根本医疗稳妥付出规模的一般门(急)诊医疗费用和意外损伤门诊医疗费用由个人承担起付规范每月20元(其间在校大学生不交纳统筹基金起付规范)。起付规范以上契合根本医疗稳妥付出规模的医疗费用门诊统筹基金付出份额为55%。乡镇居民根本医疗稳妥门诊统筹基金月最高付出限额为80元。参保人员门诊统筹就医定点医疗机构每年都能够从头挑选，一经承认，一个天然年度内不得改变。
退休享用医保待遇需最低缴费满25年
退休后享用根本医疗稳妥待遇最低缴费年限为满25年，其间实践缴费年限不得低于5年，2002年12月31日前契合国家规则的接连工龄视同医疗稳妥缴费年限。缴足最低年限仍未到达法定退休年龄的人员应当持续交纳根本医疗稳妥费至法定退休年限。到达法定退休年龄未缴足最低年限的，能够以上年全市员工月平均薪酬为基数，灵敏工作人员按6.8%(企业退休人员按8%)份额一次性补缴，补缴的费用悉数归入统筹基金;也能够持续交纳根本医疗稳妥费至最低缴费年限。
灵敏工作新参保人员的缴费基数参照当期履行规范，缴费份额为6.8%，交纳根本医疗稳妥费期间不树立个人账户，已按10%份额缴费的，可自愿挑选将缴费份额改变为6.8%。一切参保人员到达法定退休年龄且处理医保退休手续后从次月起树立个人账户。(记者 高志广文并摄)
门诊规则病种待遇信息多种途径可查
经过96856语音电话查询。持医保卡的参保人员或已收取社会保证卡并启用的参保人员能够拨打96856语音电话查询其门诊规则病种个人信息。