2019年城镇居民医疗保险报销比例是多少
来源:听讼网整理 2019-04-12 06:13医保,是人们日子保证之一。医保报销份额在乡镇和乡村又不同,那乡镇居民医疗保险报销份额是多少?乡村门诊报销份额又是怎样呢?一同看下面的信息。乡镇居民根本医疗保险起付规范和报销份额依照参保人员的类别确认不同的规范。一是学生、儿童。在一...想要了解更多关于乡镇居民医疗保险报销份额是多少的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
医保,是人们日子保证之一。医保报销份额在乡镇和乡村又不同,那乡镇居民医疗保险报销份额是多少?乡村门诊报销份额又是怎样呢?一同看下面的信息。
乡镇居民根本医疗保险起付规范和报销份额依照参保人员的类别确认不同的规范。
一是学生、儿童。在一个结算年度内,发作契合报销规模的18万元以下医疗费用,三级医院起付规范为500元,报销份额为55%;二级医院起付规范为300元,报销份额为60%;一级医院不设起付规范,报销份额为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发作契合报销规模的10万元以下医疗费,三级医院起付规范为500元,报销份额为50%;二级医院起付规范为300元,报销份额为60%;一级医院不设起付规范,报销份额为65%。
三是其他乡镇居民。在一个结算年度内,发作契合报销规模的10万元以下的医疗费,三级医院起付规范为500元,报销份额为50%;二级医院住院起付规范为300元,报销份额为55%;一级医院不设起付规范,报销份额为60%。
乡镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第2次住院治疗起,不再收取起付规范的费用。转院或许二次以上住院的,依照规则的转入或再次入住医院起付规范补足差额。
例如,一名儿童患病,假如在三级医院住院,发作契合规则的医疗费用6万元,能够报销32725元[(60000元-500元)×55%];假如在一级医院住院,医疗费用5000元,能够报销3250元(5000元×65%)。
乡村门诊报销份额:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医师暂时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项查看费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项查看费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项查看费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
乡村住院报销份额
(1)报销规模:
A、药费:辅佐查看:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项查看费限额200元;手术费(参照国家规范,超越1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销份额:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
乡村大病报销份额
凡参与合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超越5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
哪些不属医保报销规模
1、自行就医(未指定医院就医或不处理转诊单)、自购药品、公费医疗规则不能报销的药品和不契合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、养分费、输血费(有家庭储血者在外,按有关规则报销)、冷暖气费、救助费、特别护理费等其他费用;
3、事故、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销规模内,限额以外部分。
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