医疗保险报销流程是怎么 规定的

医疗保险报销流程怎么规则?以下从门诊报销和住院报销两方面来介绍。不过因为不同的区域社保方针有很大不同，所以咱们无法给出彻底一致的报销流程，以下内容能够给我们做个参阅，根本上各个区域都会参照这个流程来走，详细到地域的特性，主张概况咨询当地社保部分，咨询电话可拨打12333。
门诊报销流程：
带着材料：
1.身份证或社会保障卡的原件;
2.定点医疗组织三级或二级医院的专科医师开具的疾病诊断证明书原件;
3.门诊病历、查看、查验成果报告单等就医材料原件;
4.财务、税务一致医疗组织门诊收费收据原件;
5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医师开具处方的付方原件;
6.定点药店：税务商品销售一致发票及电脑打印清单原件;
7.如代理则供给代理人身份证原件。
带齐以上材料到当地社保中心相关部分请求处理，经审阅，材料齐全、契合条件的，即时处理。请求人处理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
住院报销流程：
1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗组织医疗保险处理窗口处理出入院登记手续。
住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。未处理住院登记手续前发作的医疗费不得归入根本医疗保险付出规模。因急诊住院未能及时处理住院登记手续的，应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险处理窗口补办住院手续，超越时限的其其医疗费自傲。
2.参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：
三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个根本医疗保险结算年度内，屡次住院的医疗费累计核算。
3.参保人员因病况需转诊(院)的，须经定点医疗组织(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)定见，由所在单位填写请求表，经定点医疗组织医疗保险处理部分审阅赞同报市(区)社保组织同意后处理转诊(院)手续。
转院限于省特约医院，其费用先由自己垫支，其报销规范要先自傲10%，再按本地规则核算可报销金额。
4.在定点医疗组织出院时，各定点医疗组织会依照相关方针核算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗组织和市区社会保险经办组织结算，个人应该自付的金额由定点医疗组织和参保人员自己结算。