西安城镇职工医保报销比例是多少

西安城镇员工医保方针及报销份额由听讼网小编收拾编写。本文仅供参考,具体内容如有变化，请以官网发布为准。城镇员工医疗稳妥实施市级统筹，全市一致方针、一致规范、一致经办流程。西安城镇员工医保方针西安医稳妥报销份额...想要了解更多关于西安城镇员工医保报销份额是多少的常识，跟着听讼网小编一同看看吧。
西安城镇员工医保方针及报销份额由听讼网小编收拾编写。本文仅供参考,具体内容如有变化，请以官网发布为准。
城镇员工医疗稳妥实施市级统筹，全市一致方针、一致规范、一致经办流程。
西安城镇员工医保方针
西安医稳妥报销份额
>>>>参保报销方法：
城镇一般居民医保目标：西安市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民门诊报销50%，最高报销限额500元。最高报销额为14万，除掉起付线外，三级医院报销55%，二级75%，一级及以下85%。
少年儿童报销：少年儿童统筹基金付出份额按城镇非从业居民相应规范进步5%履行。
城镇员工医保目标：城镇员工单位和员工个人所交纳的医保费，部分打入个人账户(医保卡)，用于购药等。住院最高报销额为40万元。
新农合目标：西安区域农人每人每年最高报销15万，其间住院补偿最高为13万元，其他2万元为门诊和慢性病的报销补偿。
▼员工▼
在一个计算年度内，统筹基金起付规范按全市上年度员工平均工资的必定份额，依据员工就医医院的等级及住院次数设置。将我市城镇员工根本医疗稳妥参保员工(含退休人员)在定点医疗机构发作的住院医疗费用在5万元以上至最高付出限额的部分，个人付出份额一致调整为5%。
医院等级起付规范：
第一次：三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%;
第2次：三级医院7%、二级医院5%、一级医院4%;
第三次及其以上：三级医院5%、二级医院4%、一级医院3%。
住院医疗费在各起付规范以下的部分，由个人帐户付出或由自己自付。
员工个人自付份额：
起付规范以上至一万元：一级医院10%、二级医院12%、三级医院15%;
10000元以上至50000元：一级医院6%、二级医院8%、三级医院11%;
50000元以上至最高付出限额：均为5%;
退休(职)人员个人付出份额按在职员工相应规范下降三个百分点履行。
退休人员个人自付份额：
起付规范以上至10000元：一级医院12%、二级医院9%、三级医院7%;
10000元以上至50000元：一级医院3%、二级医院5%、三级医院8%;
50000元以上至最高付出限额：均为5%;
>>>>特别门诊项目：
1、门诊医治特别病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排挤药)：统筹基金付出50%，个人担负50%。
2、门诊医治慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)：一个年度内，在定点医疗机构发作的门诊医治慢性病的医疗费累计超越350元的，超越部分由统筹金依照50%的规范付出，统筹基金最高付出限额为2000元。
>>>>住院方面：
城镇及一级定点医院，合规费用在300元以下的，无起付线，报销60%;合规费用在300元以上(含300元)的，起付线为80元，补偿份额为90%。
区(县)境内的区县级及二级定点医疗机构(含市级定点二级医疗机构)，起付线为200元，区(县)境外为500元，补偿份额为70%-80%。
市级定点三级医疗机构的起付线为1000元，补偿份额为50%-60%。
报销份额
>>>>报销规模：
1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医治
2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发作的费用
>>>>七种景象不能报销
1、未经同意在非定点医疗机构就诊发作的医疗费用
2、自杀、自残的(精神病)在外
3、打架、打斗、酗酒、吸毒及其他因违法或违背《治安管理处罚法》所造成的伤病的
4、交通事故、意外损伤、医疗事故等
5、因美容、矫形、生理缺点等进行医治的
6、归于工伤稳妥(含职业病)或生育稳妥付出规模的
7、国家和省市医疗稳妥方针规则的其他不付出费用景象
>>>>报销条件：
1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状况)且待遇审阅期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)
2、病种契合“根本医疗稳妥住院病种目录”
3、资料齐备
>>>>报销资料：
1、《西安根本医疗稳妥一般住院准住证》
2、住院病历主页(加盖医院印章，留原件)
3、出院记载(加盖医院印章，留原件)
4、确诊证明书(加盖医院印章，留原件)
5、财政收据(加盖医院财政章，留原件)
6、费用明细单(加盖医院印章，留原件)
7、自己身份证(验原件，留复印件)
8、预备一张申请人自己的银行卡或折(有必要为本地且通存通兑的卡或折,要知晓精确的开户银行等信息，验原件,留复印件)
9、托付处理的供给受托人身份证(验原件)
>>>>异地医保结算：
，陕西省根本做到省内异地医保结算。现在省内各市员工到西安就医已完成异地直接结算，西安到咸阳、健康已完成部分异地直接结算，下一步各市之间也会依据需求完成异地就医直接结算。
西安女人生育稳妥
>>>>西安生育稳妥报销条件有以下两个条件：
(一)契合国家计划生育方针生育或许实施计划生育手术。
(二)所在单位依照规则参与生育稳妥并为该员工接连足额缴费一年以上。
生育稳妥报销规模有以下几个方面：
用人单位按规则参与了生育稳妥并准时足额缴费的，契合计划生育有关方针生育的员工(女员工)，可享用以下生育稳妥待遇，生育医疗费用实施限额补助。
1、生育医疗费(包含产前检查费、接生费、输血费、手术费、住院费和药费)补助规范：
妊娠7个月(含7个月)以上临产或妊娠不满7个月早产的，住院临产医疗费补助规范：
①剖宫产医疗费补助最高不得超越6000元
②阴式产医疗费补助最高不得超越4000元
妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下天然流产和人工停止妊娠的，生育医疗费补助最高不得超越1000元
妊娠3个月以下天然流产和人工停止妊娠的，生育医疗费补助最高不得超越350元。
2、与生育稳妥有关的其它费用补助规范：
参与生育稳妥男员工的爱人属未参与生育稳妥的非城镇员工，按女员工生育医疗费限额补助的50%由生育稳妥基金给予一次性补助。
参与生育稳妥女员工，发作宫外孕后实施保存医治的，最高补助规范不超越4000元;手术医治的最高补助规范不超越6000元。
3、生育并发症补助：
发作下列因生育引发的一种并发症的员工，在享用生育稳妥待遇的一起，再给予医疗费补助最高不得超越2000元，若一起患有两种以上(含2种)的生育并发症，医疗费补助最高不得超越3000元。
生育并发症(26种)：妊娠高血压综合征、妊娠肝内胆汁瘀积症、前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、子宫决裂、羊水栓塞、产后出血、产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、妊娠剧吐、概括胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、胎儿宫内发育缓慢、宫颈及阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合征、产娠中暑、产娠期精神异常。
4、实施计划生育手术补助规范：
放置(取出)宫内节育器、皮下埋植(取出皮下埋植)术补助最高不得超越300元。
绝育手术补助最高不得超越1000元。
输卵管或输精管复通手术补助最高不得超越1500元。
相关阅览
医疗稳妥的报销份额与规模：
1、门、急诊医疗费用：在职员工年度内(1月1日~12月31日)契合根本医疗稳妥规则规模的医疗费累计超越2000元以上部分。
2、结算份额：合同期内差遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计付出差遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭据。
4、三种特别病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射医治和化学医治、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病确诊证明”，并填写《医疗稳妥特别病种申报批阅表》，报区医保中心批阅存案。这三种特别病的门诊就医及取药仅限在同意就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发作的医疗费契合门诊特别病规则规模的，参照住院进行结算。
5、住院医疗，医保缴够20年，才干享用退休后的医保报销。
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