热点推荐：苏州少儿医保住院医疗待遇

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一、结付规范　　参保少儿在定点医院发作的契合医疗保险结付规则的住院医疗费用，按以下方法结付：
　　1.参保少儿每次住院500元以内的医疗费用由个人自傲，少儿医保基金不予结付;
　　2.参保少儿在结算年度内，每次住院医疗费用中500元以上的部分，依据其自己当年度实践住院和门诊大病医疗费用累计状况直接进入相应结付段：累计在1万元以内的部分，少儿医保基金结付50%;1万元至2万元的部分，少儿医保基金结付60%;2万元至4万元的部分，少儿医保基金结付70%;4万元至10万元的部分，少儿医保基金结付80%。
　　3.参保少儿在结算年度内累计住院和门诊大病医疗费用以10万元为封顶线，超越封顶线以上的医疗费用，少儿医保基金不予结付。
　　二、住院及结付流程
　　1.参保少儿发作疾病须住院治疗时，凭自己《少儿医疗保险证、《少儿医疗保险病历，到定点医院处理住院手续。
　　2.参保少儿出院结账时，应供给由代理单位出具的《姑苏市区少儿医疗保险住院证明，经定点医院审阅承认后结算住院医疗费用。
　　3.参保少儿出院结付医疗费用时，只需向定点医院付出个人承当的费用(包含个人自傲部分和个人自费部分)，其他医疗费用由市社保中心与定点医院进行结算。
　　三、注意事项
　　1.接连住院超越180天的，每180天作一次住院结算，超越180天的部分按再次住院处理。
　　2.少儿医疗保险的结算年度为每年1月1日至12月31日。每年11月30日前由代理单位办好参保缴费手续的少儿，方可享用下一结算年度的少儿医疗保险待遇。
　　3.参保少儿家族应向医院讨取费用明细清单并细心核对。
　　4.参保少儿外出期间发作急症，在境内城镇以上医院住院治疗发作的医疗费用，先由个人现金垫支，出院后可持自己就医凭据、医院急诊证明、出院小结、发票、费用明细清单等原始单据和户口簿等有用身份证件，到市社保中心医保结算科按规则审阅结付。在境外发作的医疗费用，少儿医保基金不予结付。
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