外观设计专利申请书

请依照本表反面“填表注意事项”正确填写本表各栏此框内容由专利局填写
⑥
使观产用设品该计名外的称 ①
请求号　(外观设计)
②分案
提交日
⑦
设
计
人 ③
请求日
④
费减
批阅
⑤ 挂号号码
⑧
申
请
人榜首请求人名字或称号
单位代码或个人身份证号
国籍或居所地国家或区域 电 话
地址邮政
编码省、自治区、
直辖市称号市(县)
名 称
城区(乡)、
大街、门牌号
第
二
申
请
人名字或称号
国籍或居所地国家或区域电 话
邮政编码地 址
第
三
申
请
人名字或称号
国籍或居所地国家或区域电 话
邮政编码地 址
⑨联
系
人
人姓 名电 话
邮政编码地 址
⑩ 确定非榜首请求人为代表人声明 特声明第 请求人为请求人的代表人
11
代
理代
理
机
构名　 称代 码
邮政编码电 话
地 址
代理人
1姓 名代理人
2姓 名
工作证号工作证号
电 话电 话
12分案请求原案请求号原案请求日 年 月 日
13
使观产
用设品
该计名
外的称14
产品
所
属
类
别
15
要
求
优
先
权
声
明在先请求
国别或区域在先请求日在先请求号16
已在中国政府主办或供认的国际展览会上初次展出
不
丧
失
新
颖
性
宽
限
期
声
明
已在规则的学术会议或技能会议上初次宣布