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深圳医保报销范围是怎么规定的

来源:听讼网整理 2018-07-20 10:06

【摘要】医保报销是要去当地医疗管理中心或指定医疗组织医保结帐窗口报销,深圳医保关于医保报销有一系列的相关规则,针对到市社保组织的报销规模和到就医的医疗组织的报销规模别离有不同规则,比方报销条件和报销所需材料等。想要了解更多关于深圳医保报销规模是怎样规则的的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
第七十八条[到市社保组织报销的规模
参保人就医发作的医疗费用有以下景象之一的,先行支付现金,这以后凭有关单据和材料向市社会保险组织提出申请,由市社会保险组织按规则审阅报销:
(一)归纳医疗保险、住院医疗保险参保人在国内其他城市急诊或经核准转诊到国内其他城市发作的的住院医疗费用;
(二)长时间派驻在国内其他城市作业的本市户籍参保人或退休后居住在国内其他城市的参保人,在存案的医疗组织就诊发作的医疗费用;
(三)参保人在定点医疗组织进行缓慢肾功能衰竭门诊透析,器官移植后门诊用抗排挤药,及恶性肿瘤门诊化疗、介入医治、放疗或核素医治发作的医疗费用;
(四)农民工医疗保险参保人因工外出或出差,在非结算医院因急诊抢救发作的住院医疗费用;
(五)参保人经医院赞同,住院时在院外进行目录内治疗项目发作的的费用;
(六)在国内其他城市发作的契合本办法规则的生育医疗费用。
第八十条[到就医的医疗组织报销的规模
住院医疗保险参保人住院发作的医疗费用或归纳医疗保险参保人门诊发作的医疗费用,有以下景象之一的,先行支付现金,能够凭有关单据和材料到就医的医疗组织按规则处理审阅报销:
(一)就诊的定点医疗组织发作电脑毛病或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的;
(二)经医院赞同,住院时在院外购买根本医疗保险目录规模内的处方药;
第八十一条[报销时限及所需材料
参保人应在医疗费用发作之日(住院从出院日)起12个月内提交以下材料处理报销手续:
转出医院转诊证明、盖有就诊医院印章的门诊病历或住院病历复印件、疾病确诊证明(门诊)、出院确诊证明书或出院小结(住院)、费用明细清单、原始收费收据、用人单位证明和社会保障卡等材料。
报销住院费用应供给的详细的材料如下:
(1)门诊病历(验原件,收复印件);
(2)加盖医院公章的住院病历(包含入院记载、医嘱单、手术记载、出院记载、相关查看报告单)(收复印件);
(3)有用发票(验原件,收复印件);
(4)费用明细清单(收复印件);
(5)疾病确诊证明书(收原件);
(6)单位证明(在职员工)(收原件);
(7)自己医疗卡(验原件,收复印件);
(8)自己本市银行存折(限四大国有银行)(验原件,收复印件)。
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