对医疗损害赔偿案件中的引发的问题分析
来源：听讼网整理 2018-08-23 14:06
近年来，跟着社会政治经济的迅速开展，医患对立胶葛日益突出，并呈现出较快增加的趋势。加之医疗问题与患者的生命健康密切相关，导致医患胶葛十分尖利成为社会重视的热点话题。人民法院作为国家审判机关在处理触及医疗胶葛等民生案子时要分外稳重，针对医疗胶葛社会重视高、对立剧烈程度深、诉讼标的数额较大、法令联系杂乱且专业性强等特征，本文将结合司法审判实践，经过对医疗危害补偿案子中引发的一系列问题进行剖析，为此类案子的处理提出一些实在可行的主张供审判实践参阅。
对医疗危害补偿案子中的引发的问题剖析
一、医疗危害补偿胶葛特征问题的剖析
1.案子数量增大：跟着我国立法的不断的完善，普通百姓的维权认识越来越强，在面对医疗胶葛时，往往会运用法令武器维护自己的合法权益，寻求公平的判定;
2.表现形式增大：在法院已受理的医疗胶葛案子中，不难看出此类案子主要有两部分组成，一是医疗事故危害补偿胶葛、二是医疗服务合同胶葛，但在新要素新环境的影响下，新时期医疗胶葛也呈现出一些新特征胶葛如追索医疗费胶葛、医疗美容胶葛、医用产品质量胶葛。
3.社会影响增大：在发作医疗胶葛后患者往往会提出高额补偿，在遭到回绝后重复向卫生行政部门、司法部门及相关媒体投诉，特别媒体在没有经过事前调查核实的情况下盲目跟踪报道给医院的名誉形成极大损坏。
4.处理困难增大：由于医疗胶葛触及专业性较强的医疗技能、医护人员技能水平纷歧、信息沟通不及时等要素使得医疗案子在审理时存在各式各样的困难，加之我国医疗胶葛的相关法令法规尚不健全，因而处理起来十分困难;
5.补偿数额增大：患者在提出补偿恳求时往往不重视实践，只需医院在医疗确诊进程中有任何瑕疵，处于弱势位置的患者为了求得赶快处理问题，大多摒弃了繁琐的司法判定程序选用各种"医闹"方法要求高额的补偿。
二、医疗危害补偿胶葛归责职责问题的剖析
1.医疗安排的差错职责
依据《侵权职责法》第54条的规则："患者在医治活动中遭到危害，医疗安排及其医务人员有差错的，由医疗安排承当补偿职责"。此条清晰规则了医疗危害补偿职责的归责准则是差错准则，之所以确定为差错职责是从医疗安排和患者的利益平衡点进行考量而得出的定论：一是患者就医，医疗安排应该承当维护生命健康和保证的职责，让每一位患者都能取得杰出的医疗服务，在医治活动中的不该有的危害都能够向医疗安排恳求补偿。二是考虑到医治活动的高度专业性，在必定程度上呈现确诊失误是不行避免的。据不彻底统计，我国医学临床的误诊率就现已到达百分之三十左右，而某些疑难杂症更是一度超越百分之四十，这当然和现有的医疗技能是密切相关的，人类医学的开展毕竟是在现有的物质基础之上，不行能战胜全部病痛。这就要求将医疗胶葛的危险转嫁给患者，由患者自己来分管，到达医患两边的利益平衡。
2.医疗安排的差错推定职责
法令在拟定进程中充沛考虑到患者的弱势位置，尽可能的采纳清晰的职责标准已到达最大的可操作性，使医患胶葛能够在司法实践中能实在有用的化解。《侵权职责法》第58条规则" 患者有危害，因下列景象之一的，推定医疗安排有差错：(一)违背法令、行政法规、规章以及其他有关医治标准的规则(二)藏匿或许回绝供给与胶葛有关的病历材料(三)假造、篡改或许毁掉病历材料"。可见立法者对医疗危害补偿胶葛中的"差错"给予了高度的重视，也便是只需有依据证明医疗安排及其作业人员在医治活动中存在差错和推定的差错，人民法院就能够判令医疗安排承当危害职责。当然差错推定职责的行使离不开作为患者的原告的活跃举证。
3.医疗安排不承当职责
《侵权职责法》第60条规则："患者有危害，因下列景象之一的，医疗安排不承当补偿职责：(一)患者或许其近亲属不合作医疗安排进行契合医治标准的医治;(二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧迫情况下现已尽到合理医治职责：(三)限于其时的医疗水平难以医治。第一款显着能够看出，患者在医治进程中自己存在差错导致危害，医疗安排通常会出具告诉书的方法来证明自己已尽到合理医治的职责而对方不合作，咱们不能过火扩大医疗安排的职责。第二款阐明医疗安排能够经过提交医疗记载来证清晰诊时患者现已情况危急及现已尽到了合理医治的职责。第三款是如今国际医疗技能客观局限性。
三、医疗危害补偿胶葛法令适用问题的剖析
目前我国处理医疗危害补偿胶葛案子的法令依据有《侵权职责法》、《民法通则》、《人身危害补偿解说》、《医疗事故处理法令》等。在《侵权职责法未出台》之前，在法令适用上呈现了这几种观念：一是《民法通则》是全国人民代表大会拟定，而《医疗事故处理法令》是国务院拟定的行政法规，依照法令的价值位阶--法令高于行政法规，所以应当适用《民法通则》及其相关司法解说。第二种是以为《医疗事故处理法令》是对医疗危害补偿胶葛处理的特别法而且在《民法通则》之后实施也是新法，而《民法通则》则是普通法，仅仅对医疗补偿胶葛作了盖然性的论述，特别法应该优于普通法而优先适用，所以应适用特别法《医疗事故处理法令》。终究2003年最高人民法院在告诉中清晰规则"医疗事故处理法令实施后发作的医疗事故引起的医疗补偿胶葛，诉到法院的，参照法令的有关规则处理;因医疗事故以外的原因引起的其他医疗补偿胶葛，适用民法通则的规则"。也便是说在一般医疗侵权胶葛适用《民法通则》及相关司法解说，医疗事故侵权胶葛适用《医疗事故处理法令》。但是在2009年底公布《侵权职责法》之后，改变了法令适用上的"二元形式"，依据《侵权职责法》第五条的规则"其他法令对侵权职责还有特别规则的，依照其规则"。《医疗事故处理法令》归于行政法规，在法令位阶上比侵权职责法低。所以，依据最高人民法院《关于适用侵权职责法若干问题的告诉》中第一条和第二条的相关规则"侵权职责法实施后发作的侵权行为引起的民事胶葛案子，适用侵权职责法的规则。侵权职责法实施前发作的侵权行为引起的民事胶葛案子，适用其时的法令规则"、"侵权行为发作在侵权职责法实施前，但危害结果呈现在侵权职责法实施后的民事胶葛案子，适用侵权职责法的规则"，因而，《侵权职责法》中有关医疗胶葛的法令规则和处理方法现已彻底替代了《医疗事故处理法令》相关规则，真实的完成了适用上的"一元化"。
四、医疗危害补偿胶葛判定问题的剖析
在审判实践中，就医疗危害补偿胶葛判定问题呈现许多争辩，原告方恳求的医疗事故判定和被告方恳求的司法判定往往不尽相同、乃至彻底相反，由于有利判定的定论关于当事人来说是否补偿是最有用的依据，咱们法官在判案的时分往往也对有关部门出具的判定定论给与高度的选用。
医疗事故判定，是指卫生行政部门安排由担任医疗事故技能判定作业的医学会对医疗胶葛中医患两边争论的专门性问题进行剖析、判定，从而为处理医疗胶葛供给科学依据的一项行政性活动。而司法判定，也称医疗差错判定，是指人民法院在受理的医疗危害补偿胶葛案子中，依据职权，或应医患任何一方当事人的恳求，托付具有专门知识的人或安排对患者所诉医疗危害结果与医疗方差错有无因果联系等专门性问题进行剖析、判定和判别，从而为诉讼案子的公平裁判供给科学依据进行的一项科学诉讼活动。在司法实践中咱们不由提出这样一个问题："进行了医疗事故判定能否再进行司法判定，在医疗危害补偿胶葛案子中能否不进行医疗事故判定而直接进行司法判定"?
依据最高人民法院《关于参照《医疗事故处理法令》审理医疗胶葛民事案子的告诉》第二条规则"人民法院在民事审判中，依据当事人的恳求或许依职权决议进行医疗事故司法判定的，交由法令所规则的医学会安排判定。因医疗事故以外的原因引起的其他医疗补偿胶葛需求进行司法判定的，依照《人民法院对外托付司法判定办理规则》安排判定"。也便是说在判定安排的挑选上，应主要以医疗事故判定为主，而且必须由法令所规则医学会进行判定。一起以司法判定为辅，在医学会判定以为不构成医疗事故的，而原告又以为医疗单位确有差错的，才能够恳求进行司法判定。
五、结语
在审判实践中，法官在审理医疗危害补偿胶葛案子时应慎之又慎，由于妥善处理医疗危害补偿胶葛关于构建调和医患联系具有十分重要的含义，调和的医患联系也是构建调和社会的重要组成部分。所以我国在立法的进程中，要尽量战胜立法进程上多、杂、乱现象，树立一致的医疗危害补偿胶葛系统：法令联系性质、医患两边的权力和职责、医疗过错、医疗人身危害补偿的因果联系、归责准则、举证职责分配、判定安排、补偿标准以及诉讼时效等内容，实在的维护处于弱势的患者合法权益，但一起要考虑到医疗安排、医疗行为本身的危险性和特殊性、医疗技能的局限性，所以树立与之相配套的医疗执业危险稳妥机制也是刻不容缓的。将医疗职业的高危险经过稳妥机制转由社会共同来分管，在使患者得到合法合理补偿的一起，消除医疗安排及医疗作业者的后顾之虑，保证医疗职业的稳定开展也是构建社会主义调和社会的应有之意。
对医疗危害补偿案子中的引发的问题剖析
一、医疗危害补偿胶葛特征问题的剖析
1.案子数量增大：跟着我国立法的不断的完善，普通百姓的维权认识越来越强，在面对医疗胶葛时，往往会运用法令武器维护自己的合法权益，寻求公平的判定;
2.表现形式增大：在法院已受理的医疗胶葛案子中，不难看出此类案子主要有两部分组成，一是医疗事故危害补偿胶葛、二是医疗服务合同胶葛，但在新要素新环境的影响下，新时期医疗胶葛也呈现出一些新特征胶葛如追索医疗费胶葛、医疗美容胶葛、医用产品质量胶葛。
3.社会影响增大：在发作医疗胶葛后患者往往会提出高额补偿，在遭到回绝后重复向卫生行政部门、司法部门及相关媒体投诉，特别媒体在没有经过事前调查核实的情况下盲目跟踪报道给医院的名誉形成极大损坏。
4.处理困难增大：由于医疗胶葛触及专业性较强的医疗技能、医护人员技能水平纷歧、信息沟通不及时等要素使得医疗案子在审理时存在各式各样的困难，加之我国医疗胶葛的相关法令法规尚不健全，因而处理起来十分困难;
5.补偿数额增大：患者在提出补偿恳求时往往不重视实践，只需医院在医疗确诊进程中有任何瑕疵，处于弱势位置的患者为了求得赶快处理问题，大多摒弃了繁琐的司法判定程序选用各种"医闹"方法要求高额的补偿。
二、医疗危害补偿胶葛归责职责问题的剖析
1.医疗安排的差错职责
依据《侵权职责法》第54条的规则："患者在医治活动中遭到危害，医疗安排及其医务人员有差错的，由医疗安排承当补偿职责"。此条清晰规则了医疗危害补偿职责的归责准则是差错准则，之所以确定为差错职责是从医疗安排和患者的利益平衡点进行考量而得出的定论：一是患者就医，医疗安排应该承当维护生命健康和保证的职责，让每一位患者都能取得杰出的医疗服务，在医治活动中的不该有的危害都能够向医疗安排恳求补偿。二是考虑到医治活动的高度专业性，在必定程度上呈现确诊失误是不行避免的。据不彻底统计，我国医学临床的误诊率就现已到达百分之三十左右，而某些疑难杂症更是一度超越百分之四十，这当然和现有的医疗技能是密切相关的，人类医学的开展毕竟是在现有的物质基础之上，不行能战胜全部病痛。这就要求将医疗胶葛的危险转嫁给患者，由患者自己来分管，到达医患两边的利益平衡。
2.医疗安排的差错推定职责
法令在拟定进程中充沛考虑到患者的弱势位置，尽可能的采纳清晰的职责标准已到达最大的可操作性，使医患胶葛能够在司法实践中能实在有用的化解。《侵权职责法》第58条规则" 患者有危害，因下列景象之一的，推定医疗安排有差错：(一)违背法令、行政法规、规章以及其他有关医治标准的规则(二)藏匿或许回绝供给与胶葛有关的病历材料(三)假造、篡改或许毁掉病历材料"。可见立法者对医疗危害补偿胶葛中的"差错"给予了高度的重视，也便是只需有依据证明医疗安排及其作业人员在医治活动中存在差错和推定的差错，人民法院就能够判令医疗安排承当危害职责。当然差错推定职责的行使离不开作为患者的原告的活跃举证。
3.医疗安排不承当职责
《侵权职责法》第60条规则："患者有危害，因下列景象之一的，医疗安排不承当补偿职责：(一)患者或许其近亲属不合作医疗安排进行契合医治标准的医治;(二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧迫情况下现已尽到合理医治职责：(三)限于其时的医疗水平难以医治。第一款显着能够看出，患者在医治进程中自己存在差错导致危害，医疗安排通常会出具告诉书的方法来证明自己已尽到合理医治的职责而对方不合作，咱们不能过火扩大医疗安排的职责。第二款阐明医疗安排能够经过提交医疗记载来证清晰诊时患者现已情况危急及现已尽到了合理医治的职责。第三款是如今国际医疗技能客观局限性。
三、医疗危害补偿胶葛法令适用问题的剖析
目前我国处理医疗危害补偿胶葛案子的法令依据有《侵权职责法》、《民法通则》、《人身危害补偿解说》、《医疗事故处理法令》等。在《侵权职责法未出台》之前，在法令适用上呈现了这几种观念：一是《民法通则》是全国人民代表大会拟定，而《医疗事故处理法令》是国务院拟定的行政法规，依照法令的价值位阶--法令高于行政法规，所以应当适用《民法通则》及其相关司法解说。第二种是以为《医疗事故处理法令》是对医疗危害补偿胶葛处理的特别法而且在《民法通则》之后实施也是新法，而《民法通则》则是普通法，仅仅对医疗补偿胶葛作了盖然性的论述，特别法应该优于普通法而优先适用，所以应适用特别法《医疗事故处理法令》。终究2003年最高人民法院在告诉中清晰规则"医疗事故处理法令实施后发作的医疗事故引起的医疗补偿胶葛，诉到法院的，参照法令的有关规则处理;因医疗事故以外的原因引起的其他医疗补偿胶葛，适用民法通则的规则"。也便是说在一般医疗侵权胶葛适用《民法通则》及相关司法解说，医疗事故侵权胶葛适用《医疗事故处理法令》。但是在2009年底公布《侵权职责法》之后，改变了法令适用上的"二元形式"，依据《侵权职责法》第五条的规则"其他法令对侵权职责还有特别规则的，依照其规则"。《医疗事故处理法令》归于行政法规，在法令位阶上比侵权职责法低。所以，依据最高人民法院《关于适用侵权职责法若干问题的告诉》中第一条和第二条的相关规则"侵权职责法实施后发作的侵权行为引起的民事胶葛案子，适用侵权职责法的规则。侵权职责法实施前发作的侵权行为引起的民事胶葛案子，适用其时的法令规则"、"侵权行为发作在侵权职责法实施前，但危害结果呈现在侵权职责法实施后的民事胶葛案子，适用侵权职责法的规则"，因而，《侵权职责法》中有关医疗胶葛的法令规则和处理方法现已彻底替代了《医疗事故处理法令》相关规则，真实的完成了适用上的"一元化"。
四、医疗危害补偿胶葛判定问题的剖析
在审判实践中，就医疗危害补偿胶葛判定问题呈现许多争辩，原告方恳求的医疗事故判定和被告方恳求的司法判定往往不尽相同、乃至彻底相反，由于有利判定的定论关于当事人来说是否补偿是最有用的依据，咱们法官在判案的时分往往也对有关部门出具的判定定论给与高度的选用。
医疗事故判定，是指卫生行政部门安排由担任医疗事故技能判定作业的医学会对医疗胶葛中医患两边争论的专门性问题进行剖析、判定，从而为处理医疗胶葛供给科学依据的一项行政性活动。而司法判定，也称医疗差错判定，是指人民法院在受理的医疗危害补偿胶葛案子中，依据职权，或应医患任何一方当事人的恳求，托付具有专门知识的人或安排对患者所诉医疗危害结果与医疗方差错有无因果联系等专门性问题进行剖析、判定和判别，从而为诉讼案子的公平裁判供给科学依据进行的一项科学诉讼活动。在司法实践中咱们不由提出这样一个问题："进行了医疗事故判定能否再进行司法判定，在医疗危害补偿胶葛案子中能否不进行医疗事故判定而直接进行司法判定"?
依据最高人民法院《关于参照《医疗事故处理法令》审理医疗胶葛民事案子的告诉》第二条规则"人民法院在民事审判中，依据当事人的恳求或许依职权决议进行医疗事故司法判定的，交由法令所规则的医学会安排判定。因医疗事故以外的原因引起的其他医疗补偿胶葛需求进行司法判定的，依照《人民法院对外托付司法判定办理规则》安排判定"。也便是说在判定安排的挑选上，应主要以医疗事故判定为主，而且必须由法令所规则医学会进行判定。一起以司法判定为辅，在医学会判定以为不构成医疗事故的，而原告又以为医疗单位确有差错的，才能够恳求进行司法判定。
五、结语
在审判实践中，法官在审理医疗危害补偿胶葛案子时应慎之又慎，由于妥善处理医疗危害补偿胶葛关于构建调和医患联系具有十分重要的含义，调和的医患联系也是构建调和社会的重要组成部分。所以我国在立法的进程中，要尽量战胜立法进程上多、杂、乱现象，树立一致的医疗危害补偿胶葛系统：法令联系性质、医患两边的权力和职责、医疗过错、医疗人身危害补偿的因果联系、归责准则、举证职责分配、判定安排、补偿标准以及诉讼时效等内容，实在的维护处于弱势的患者合法权益，但一起要考虑到医疗安排、医疗行为本身的危险性和特殊性、医疗技能的局限性，所以树立与之相配套的医疗执业危险稳妥机制也是刻不容缓的。将医疗职业的高危险经过稳妥机制转由社会共同来分管，在使患者得到合法合理补偿的一起，消除医疗安排及医疗作业者的后顾之虑，保证医疗职业的稳定开展也是构建社会主义调和社会的应有之意。