医疗事故赔偿项目及计算方法
来源：听讼网整理 2019-02-03 17:17
跟着《医疗事端处理法令》的正式施行，医疗纠纷的处理已逐步步入法制化的轨迹。在医疗事端争议经卫生行政机关、医学会医疗事端技能断定或医患两边洽谈确以为医疗事端后，医患两边多首要挑选经过洽谈处理争议。这时，医患两边将面对怎么核算详细补偿数额的问题。虽然《法令》对此有专门规则，但实践情况却非常杂乱，而《法令》规则的部分补偿项目核算又缺少必定的可操作性。为此，笔者依据《法令》和我国有关法令的规则，结合自己的办案经历，就医疗事端的补偿项目、核算办法及应考虑的各种要素进行扼要的介绍，供医疗机构及患者在洽谈补偿时作参阅。
一、医疗事端的补偿项目及核算办法
1.医疗费
医疗费系指患者因医疗事端的发作而开销的医疗费用，核算详细数额时应留意以下几点：
(1)医疗费不包含患者医治原发疾病的费用。例如，某患者为晚期肿瘤患者，在因化疗药物超量到某医院急诊接受医治时，因医生医治失误而逝世，经医疗事端技能断定确以为一级医疗事端。患者家族要求医院补偿患者在此次医治前于国外医院医治肿瘤时付出的巨额医疗费用。法院以为该部分费用系患者医治原发疾病而开销的费用，与医院的医疗过错行为不存在因果联系，故断定驳回其该项诉讼恳求。
(2)医疗费包含已付出的医疗费用和持续医治时将发作的医疗费用。关于实践已付出的医疗费用，应要求患方供给原始的收据凭证并据此进行核算。依据最高人民法院《关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的定见(试行)》(以下简称最高法院《若干定见》)第144条的规则，患者私行购买与危害无关的药品或许医治其他疾病的费用不予补偿。因而，应对患方供给的收据加以严厉的检查。
(3)持续医治费的核算。该部分的核算较为杂乱，可是有必要着重的是，该费用是指将来必定发作的费用，可所以二期手术费，也可所以因医疗依托所发作的必定医疗开支。因而，关于该费用的承认，不能简略依据患方供给的确诊证明或许专家主张，而是需求经过严厉的评价程序，且评价时应该考虑患者日子区域的日子水平和医疗水准。《法令》在第31条第2款第8项中规则，医学会出具的医疗事端技能断定书应包含“对医疗事端患者的医疗护理医学主张”。该条款实践是要求专家断定组就患者是否需求持续医治和护理进行医学评价。可是，单纯的医学评价并不能处理详细补偿数额问题。在司法实践中，法院往往经过法医学断定以承认持续医治费的数额，而法医多经过咨询相关医学专家来进行断定。例如，在闻名的湖北“龙凤胎案”中，双胞胎患儿的237万元后续康复医治费便是经过法医断定加以承认的。
需求留意的是，《法令》规则“结案后的确需求持续医治的，依照根本医疗费用付出”。可是，我国现行法令法规中没有关于“根本医疗费用”的规模及项意图规则，因而使该条款在实践中缺少相应的可操作性。笔者以为，在实践中，该部分费用能够参照疾病的惯例医治和护理规范进行核算。例如，肿瘤患者化疗药物的挑选应按国内一般化疗药物的价格进行核算，而不应按进口同类药物核算。
别的，持续医治费的核算之所以重要，还在于该部分费用往往在医疗事端悉数补偿费用中占有很大的份额。例如，在湖北“龙凤胎案”终审断定290余万的补偿额中，后续康复医治费约占补偿总额的82%。
2.误工费
误工费系指患者因医治医疗事端构成的危害成果耽搁其作业而丢失的收入。详细的核算办法是，患者有固定收入的，依照自己因误工削减的固定收入核算，对收入高于医疗事端发作地上一年度员工年均匀薪酬3倍以上的，依照3倍核算;无固定收入的，依照医疗事端发作地上一年度员工年均匀薪酬核算。在详细核算时，应留意以下几个问题：
(1)误工费是患者自己因医疗事端构成的丢失成果而削减的收入，不是患者家族因陪护患者医治而发作的误工丢失，应留意差异患者误工费与家族陪护费。
(2)恳求误工费补偿的患者应当有作业，不管其收入是固定还对错固定的。已离退休的老年人(另谋工作者在外，见下述)、婴幼儿、儿童、没有参加作业的在校学生等不能要求补偿误工费。通常情况下，患者所在单位应出具误工证明，但须留意检查证明的真实性，必要时可要求患者出具能够证明其实践收入水平的个人所得税交税证明。
(3)误工日期的核算。依据最高人民法院《若干定见》第143条规则，受害人的误工日期，应当按其实践危害程度、康复情况并参照医治医院出具的证明或许法医断定等承认。实践中，一般以医治医院出具的医疗期证明或法医断定承认的休治时刻为依据。
(4)离退休人员的误工费核算。对此，国家现行法令没有清晰规则，部分地办法院的“作业辅导定见”中有相关内容。如山东省高级人民法院《关于审理人身危害补偿案子若干问题的定见》规则，受害人是另谋工作的离退休人员，其因误工而削减的收入差异以下情况处理：法令、方针清晰认可的，依照实践削减的收入予以补偿;法令、方针未清晰认可，也未明令禁止的，参照原在岗薪酬规范予以补偿，但新的收入低于在岗薪酬的，依照新的收入予以补偿;违背法令、方针规则而削减的收入，不予补偿。
(5)《法令》规则与最高法院《若干定见》有必定的差异。前者的核算规范已如上所述，而后者是这样规则的：受害人误工费补偿费用的规范，能够依照受害人的薪酬规范或许实践收入的数额核算。受害人是承揽经营户或许个体工商户的，其误工费的核算规范，能够参照受害人必定期限内的均匀收入裁夺。最高人民法院《若干定见》的补偿规范高于《法令》规则。因为《法令》仅仅是国务院公布的行政法规，因而，人民法院在承认该项补偿额时有或许依照《民法通则》和最高人民法院《若干定见》进行审理。一起，医院还应留意部分省市高级人民法院对此项补偿额的核算有专门的规则。
3.住院膳食补助费
住院膳食补助费是指患者因发作医疗事端而在医疗机构住院医治时，医方应付出给患者的膳食补助费用，详细数额是依照医疗事端发作地国家机关一般作业人员的出差膳食补助规范核算。
4.陪护费
陪护费是指患者在因医疗事端接受医治期间确需专人陪护而发作的相关费用，详细数额应依照医疗事端发作地上一年度员工年均匀薪酬核算。关于此项补偿费用，应留意：(1)陪护费发作的条件是患者确需专人陪护，例如患者日子无法自理等;(2)陪护人员可所以专门延聘的临时工(护工)，也可所以患者家族;(3)《法令》规则与最高人民法院《若干定见》有必定的差异。最高法院《若干定见》第145条将此项费用称为“陪护人员的误工补助费”，规则“经医院赞同专事护理的人，其误工补助费能够按收入的实践丢失核算。应得奖金一般能够核算在应补偿的数额内。自己没有薪酬收入的，其补偿规范应以当地的一般临时工的薪酬规范为限。”
5.残疾日子补助费
残疾日子补助费是指患者因医疗事端悉数或部分损失劳作能力时应取得的日子费用，具有清晰的补偿性。《法令》规则，残疾日子补助费核算办法是：依据伤残等级，依照医疗事端发作地居民年均匀日子费核算，自定残之月起最长补偿30年;可是60周岁以上的，不超越15年;70周岁以上的，不超越5年。详细核算公式是：均匀日子费×补偿年限×补偿系数。相关项意图来历如下：
(1)均匀日子费：能够从医疗事端发作地核算部分(如核算局)得到。部分区域的该项核算目标不是以“均匀日子费”表明，而是以“人均消费性开销”等概念表明。如北京市2001年城镇居民人均消费性开销为8923元;
(2)补偿年限：最高不超越30年，可是《法令》没有规则怎么详细核算补偿年限，实践中多是按最高年限核算。
(3)补偿系数：与伤残等级具有对应联系。伤残等级越重，补偿系数越大。依据与《法令》一起收效施行的《医疗事端分级规范(试行)》的规则，医疗事端的等级与伤残等级具有对应联系，即医疗事端一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级，详细是一级乙等医疗事端患者的伤残等级为一级，二级甲等为二级伤残，二级乙等为三级伤残，以此类推。这样，最重的一级伤残，补偿系数为100%，二级伤残为90%，以此类推，十级伤残的补偿系数为10%。断定伤残等级的首要意图是承认补偿系数。
在此，需求提请留意的是伤残断定的时刻，因为该时刻将直接影响伤残等级。可是，《法令》没有对此做出清晰规则，司法界也有不同的观念。笔者以为，可参照其他相关规则。例如，《员工工伤与工作病致残程度断定》规则为“医疗期满”，《路途交通事端受伤人员伤残断定》规则为“医治完结”。
6.残疾用具费
残疾用具费是指患者因医疗事端导致损失部分生理功用而需装备补偿功用用具时开销的费用。《法令》规则该项费用应凭医疗机构证明，依照普及型用具的费用核算。《法令》没有对“普及型用具”的外延加以清晰界定，通常情况下是依照国产相关用具价格进行核算。例如，山东省高院规则，残疾用具费“依照国产中档型用具的费用给予补偿”。别的，在实践中还需考虑残疾用具的更换费用及装置费用。
7.丧葬费
丧葬费是指患者因医疗事端逝世时，其家族因安葬患者而开销的费用。《法令》规则该项费用依照医疗事端发作地规则的丧葬费补助规范核算。可是，在实践中，因为各地民政和财政部分规则的丧葬费规范过低(如北京规则为800元)，因而出于公正与合理的考虑，不管是法院断定仍是两边洽谈，其终究数额多略高于《法令》的规则。
8.被扶(抚)养人日子费
被扶(抚)养人日子费是指患者在发作医疗事端前，向受其扶(抚)养者供给的必要日子费用。核算该项补偿额时应留意：
(1)被扶(抚)养人以患者生前或残疾者损失劳作能力前实践扶(抚)养且没有劳作能力的人为限。依据《法令》规则，承认被扶(抚)养人的规范有两项，一是受患者生前或损失劳作能力前实践扶(抚)养，二是没有劳作能力。实践中，被扶(抚)养人的规模包含患者的未成年子女(亦应包含已成年但尚无劳作收入的大学在校学生)、无劳作收入的爱人、患者的爸爸妈妈以及其他确受其实践扶(抚)养且无劳作能力者。需求特别留意的是，对患者爸爸妈妈而言，该项费用应称为“日子费”。
(2)《法令》没有规则“损失劳作能力”的承认规范，也没有阐明是悉数损失劳作能力仍是部分损失劳作能力。对此，可参照其他相关规则加以承认。依据原劳作部《工伤保险办法》第14条规则，各级劳作断定委员会应当按国家拟定的工伤与工作病致残程度断定规范，对因工挂彩或许患工作病的员工伤残后损失劳作能力的程度和护理依托程度进行等级断定。契合评残规范1～4级为悉数损失劳作能力;5～6级为大部分损失劳作能力;7～10级为部分损失劳作能力。
(3)当存在多个扶(抚)养职责人时，医疗机构仅承当患者应承当的扶(抚)养费份额。例如，患者兄弟姐妹三人，母亲已逝世，父亲健在，受患者生前扶(抚)养且无劳作能力。在此情况下，因为患者父亲的抚育(实为奉养)职责人为三人，因而医疗机构只承当三分之一的抚育费份额。
(4)扶(抚)养费的详细核算办法：依照其户籍所在地或许居所地居民最低日子保证规范核算。对不满16周岁的，抚养到16周岁。对年满16周岁但无劳作能力的，抚养20年，可是，60周岁以上的，不超越15年;70周岁以上的，不超越5年。
(5)部分损失劳作能力患者被扶(抚)养人日子费的核算。最高人民法院《若干定见》第147条规则，危害别人身体致人逝世或许损失劳作能力的，依托受害人实践扶(抚)养而又没有其他日子来历的人要求危害人付出必要日子费的，应当予以支撑，其数额依据实践情况承认。《法令》及最高法院司法解释中“损失劳作能力”一词应包含了“部分损失劳作能力”景象。关于该项费用，笔者以为，可先按悉数损失劳作能力者的办法核算，再依据患者伤残等级按份额折算。可是，因为现行付出规范现已很低(居民最低日子保证规范)，假如再按份额折算则有失公允。因而司法实践中多是按悉数损失劳作能力规范核算。需求留意的是，关于伤残等级为6～10级的残疾者是否需求付出被扶(抚)养人日子费，人们有不同的观念。
9.交通费
交通费是指患者因医疗事端有必要乘坐交通工具医治疾病而实践开销的费用，医疗机构依照患方供给的收据付出。法令要求患方应当详细阐明每张收据发作的原因，包含乘坐交通工具的时刻、开始地址、详细事项等。可是，在司法实践中，患方往往难以阐明上述事项，因而法院一般是依据详细案情酌情断定。交通工具一般应以当地一般交通工具为限;因病况需求而运用出租车或其他交通工具而开销的高额交通费用，超出部分法院一般不予支撑。
10.住宿费
住宿费是指患者因发作医疗事端后在医治过程中有必要付出的住宿费用。例如，因当地医院医治水平问题而需到外地就医医治，该项费用依照医疗事端发作地国家机关一般作业人员的出差住宿补助规范核算，凭证付出。
11.精力危害抚慰金
是指患者因医疗事端接受精力创伤而应取得的以钱银办法付出的精力补偿，是医疗机构承当医疗事端民事职责的一种重要办法。依照《法令》规则，精力危害抚慰金依照医疗事端发作地居民年均匀日子费核算。构成患者逝世的，补偿年限最长不超越6年;构成患者残疾的，补偿年限最长不超越3年。需求留意的是，在司法实践中，假如患者逝世，精力危害抚慰金的恳求主体为患者家族;假如患者残疾，该项补偿的恳求主体应为患者自己，而其家族无权要求补偿精力危害抚慰金。
除以上罗列的11项针对医疗事端直接受害患者的补偿外，《法令》还规则了对参加医疗事端处理的患者的补偿项目及核算办法。参加医疗事端处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照《法令》上述有关规则核算，核算费用的人数不超越2人。医疗事端构成患者逝世的，参加丧葬活动的患者的爱人和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，亦相同参照《法令》上述办法核算，核算费用的人数不超越2人。
依据《法令》规则，医疗事端补偿费用实施一次性结算，由承当医疗事端职责的医疗机构付出。对医疗事端发作负有职责的医务人员不直接向患方补偿，患方也不能向医务人员索赔。
二、医疗事端补偿时应考虑的几项要素
《法令》第49条规则，医疗事端补偿，应当考虑下列要素，承认详细补偿数额：(1)医疗事端等级;(2)医疗过错行为在医疗事端危害成果中的职责程度;(3)医疗事端危害成果与患者原有疾病情况之间的联系。现对上述几项考虑要素加以扼要剖析。
(一)医疗事端等级
笔者以为，医疗事端等级本身关于补偿数额的核算没有任何实践含义，因为危害补偿数额应按受害人遭受的实践危害成果进行核算。可是，因为医疗事端等级与患者伤残等级存在对应联系，因而该条规则实践是指按患者的伤残程度进行补偿(一级甲等及四级医疗事端在外)。别的，需求留意的是，并非医疗事端等级愈高补偿额愈高，二级医疗事端的补偿额有时会远远高于一级医疗事端。例如，因延误手术机遇导致小儿患者90%以上的小肠坏死而构成短肠归纳征，医学会断定为二级甲等医疗事端。因患者无法正常进食，故需求长时间给予肠外养分。该项养分费按每日200～300元核算至70岁(均匀预期寿命)，其数额能够到达人们以往难以想像的数百万元天文数字，且此类断定已在我国部分地办法院呈现。
(二)过错职责程度与疾病参加度
过错职责程度，是指在导致医疗事端危害成果发作的许多要素中，医疗机构及医务人员的过错行为所占的份额，其理论依据在于许多医疗成果的发作是多种要素所导致，即人们常说的“多因一果”或“多因多果”。假如不考虑这一要素而要求医疗机构承当悉数危害成果的职责是不公正的。
疾病参加度，法医学界又称为“危害参加度”，是指医疗事端构成的危害成果与患者本身疾病一起存在的情况下，前者在患者现在疾病情况中的介入程度，有人又称为原因力的巨细。研讨疾病参加度的首要含义，在于当承认医疗事端补偿额时，应充沛留意到患者原发疾病对现在疾病情况的影响。
过错职责程度与疾病参加度是两个紧密联系的概念，是一个事物的两个方面。过错职责程度首要是从医务人员的医疗过错的视点承认其应承当的职责巨细;疾病参加度是从患者的视点研讨其应取得的补偿额。正是因为两者之间存在的这一联系，因而在承认补偿额时应将两者一起加以考虑。
为此，《医疗事端技能断定暂行办法》第36条规则，专家断定组应当归纳剖析医疗过错行为在导致医疗事端危害成果中的效果、患者原有疾病情况等要素，断定医疗过错行为的职责程度。医疗事端中医疗过错行为职责程度分为：(1)彻底职责，指医疗事端危害成果彻底由医疗过错行为构成;(2)首要职责，指医疗事端危害成果首要由医疗过错行为构成，其他要素起非必须效果;(3)非必须职责，指医疗事端危害成果首要由其他要素构成，医疗过错行为起非必须效果。(4)细微职责，指医疗事端危害成果绝大部分由其他要素构成，医疗过错行为起细微效果。需求留意的是，上述四种职责程度区分仅仅是定性，而没有彻底处理定量的问题，即详细应承当多少份额的职责。有人以为，首要职责应承当60%～90%，非必须职责承当20%～40%，细微职责承当份额不超越10%。笔者赞同这一观念。
(三)医疗事端补偿核算时的几个参照系
详细研读《法令》第50条，咱们能够发现，不管是哪一项补偿，在考虑以上罗列的2个要素的一起，还触及一个非常重要的要素，便是补偿核算的参照系，即承认了患者的医疗事端等级、医疗机构的职责之后，应该依据什么样的规范来核算补偿额。
《法令》第50条共触及3个参照系，即：上一年度员工年均匀薪酬、事端发作地居民年均匀日子费、户籍所在地或许居所地居民最低日子保证规范。不同的补偿项目，在核算时应参照不同的参照系。详细分述如下：
1.误工费、陪护费的核算，以“上一年度员工年均匀薪酬”为参照系。即：患者有固定收入的，依照自己因误工削减的固定收入核算，对收入高于医疗事端发作地上一年度员工年均匀薪酬3倍以上的，依照3倍核算;无固定收入的，依照医疗事端发作地上一年度员工年均匀薪酬核算。患者住院期间需求专人陪护的，依照医疗事端发作地上一年度员工年均匀薪酬核算。
2.伤残日子补助费、精力危害抚慰金的核算，以“事端发作地居民年均匀日子费”为参照系。即：依据伤残等级，依照医疗事端发作地居民年均匀日子费核算，自定残之月起最长补偿30年;可是，60周岁以上的，不超越15年;70周岁以上的，不超越5年。精力危害抚慰金依照医疗事端发作地居民年均匀日子费核算，构成患者逝世的，补偿年限最长不超越6年;构成患者残疾的，补偿年限最长不超越3年。
3.被扶(抚)养人日子费的核算，以“其户籍所在地或许居所地居民最低日子保证规范”为参照系。即：以死者生前或许残疾者损失劳作能力前实践抚养且没有劳作能力的人为限，依照其户籍所在地或许居所地居民最低日子保证规范核算。对不满16周岁的，抚养到16周岁。对年满16周岁但无劳作能力的，抚养20年;可是，60周岁以上的，不超越15年;70周岁以上的，不超越5年。
一、医疗事端的补偿项目及核算办法
1.医疗费
医疗费系指患者因医疗事端的发作而开销的医疗费用，核算详细数额时应留意以下几点：
(1)医疗费不包含患者医治原发疾病的费用。例如，某患者为晚期肿瘤患者，在因化疗药物超量到某医院急诊接受医治时，因医生医治失误而逝世，经医疗事端技能断定确以为一级医疗事端。患者家族要求医院补偿患者在此次医治前于国外医院医治肿瘤时付出的巨额医疗费用。法院以为该部分费用系患者医治原发疾病而开销的费用，与医院的医疗过错行为不存在因果联系，故断定驳回其该项诉讼恳求。
(2)医疗费包含已付出的医疗费用和持续医治时将发作的医疗费用。关于实践已付出的医疗费用，应要求患方供给原始的收据凭证并据此进行核算。依据最高人民法院《关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的定见(试行)》(以下简称最高法院《若干定见》)第144条的规则，患者私行购买与危害无关的药品或许医治其他疾病的费用不予补偿。因而，应对患方供给的收据加以严厉的检查。
(3)持续医治费的核算。该部分的核算较为杂乱，可是有必要着重的是，该费用是指将来必定发作的费用，可所以二期手术费，也可所以因医疗依托所发作的必定医疗开支。因而，关于该费用的承认，不能简略依据患方供给的确诊证明或许专家主张，而是需求经过严厉的评价程序，且评价时应该考虑患者日子区域的日子水平和医疗水准。《法令》在第31条第2款第8项中规则，医学会出具的医疗事端技能断定书应包含“对医疗事端患者的医疗护理医学主张”。该条款实践是要求专家断定组就患者是否需求持续医治和护理进行医学评价。可是，单纯的医学评价并不能处理详细补偿数额问题。在司法实践中，法院往往经过法医学断定以承认持续医治费的数额，而法医多经过咨询相关医学专家来进行断定。例如，在闻名的湖北“龙凤胎案”中，双胞胎患儿的237万元后续康复医治费便是经过法医断定加以承认的。
需求留意的是，《法令》规则“结案后的确需求持续医治的，依照根本医疗费用付出”。可是，我国现行法令法规中没有关于“根本医疗费用”的规模及项意图规则，因而使该条款在实践中缺少相应的可操作性。笔者以为，在实践中，该部分费用能够参照疾病的惯例医治和护理规范进行核算。例如，肿瘤患者化疗药物的挑选应按国内一般化疗药物的价格进行核算，而不应按进口同类药物核算。
别的，持续医治费的核算之所以重要，还在于该部分费用往往在医疗事端悉数补偿费用中占有很大的份额。例如，在湖北“龙凤胎案”终审断定290余万的补偿额中，后续康复医治费约占补偿总额的82%。
2.误工费
误工费系指患者因医治医疗事端构成的危害成果耽搁其作业而丢失的收入。详细的核算办法是，患者有固定收入的，依照自己因误工削减的固定收入核算，对收入高于医疗事端发作地上一年度员工年均匀薪酬3倍以上的，依照3倍核算;无固定收入的，依照医疗事端发作地上一年度员工年均匀薪酬核算。在详细核算时，应留意以下几个问题：
(1)误工费是患者自己因医疗事端构成的丢失成果而削减的收入，不是患者家族因陪护患者医治而发作的误工丢失，应留意差异患者误工费与家族陪护费。
(2)恳求误工费补偿的患者应当有作业，不管其收入是固定还对错固定的。已离退休的老年人(另谋工作者在外，见下述)、婴幼儿、儿童、没有参加作业的在校学生等不能要求补偿误工费。通常情况下，患者所在单位应出具误工证明，但须留意检查证明的真实性，必要时可要求患者出具能够证明其实践收入水平的个人所得税交税证明。
(3)误工日期的核算。依据最高人民法院《若干定见》第143条规则，受害人的误工日期，应当按其实践危害程度、康复情况并参照医治医院出具的证明或许法医断定等承认。实践中，一般以医治医院出具的医疗期证明或法医断定承认的休治时刻为依据。
(4)离退休人员的误工费核算。对此，国家现行法令没有清晰规则，部分地办法院的“作业辅导定见”中有相关内容。如山东省高级人民法院《关于审理人身危害补偿案子若干问题的定见》规则，受害人是另谋工作的离退休人员，其因误工而削减的收入差异以下情况处理：法令、方针清晰认可的，依照实践削减的收入予以补偿;法令、方针未清晰认可，也未明令禁止的，参照原在岗薪酬规范予以补偿，但新的收入低于在岗薪酬的，依照新的收入予以补偿;违背法令、方针规则而削减的收入，不予补偿。
(5)《法令》规则与最高法院《若干定见》有必定的差异。前者的核算规范已如上所述，而后者是这样规则的：受害人误工费补偿费用的规范，能够依照受害人的薪酬规范或许实践收入的数额核算。受害人是承揽经营户或许个体工商户的，其误工费的核算规范，能够参照受害人必定期限内的均匀收入裁夺。最高人民法院《若干定见》的补偿规范高于《法令》规则。因为《法令》仅仅是国务院公布的行政法规，因而，人民法院在承认该项补偿额时有或许依照《民法通则》和最高人民法院《若干定见》进行审理。一起，医院还应留意部分省市高级人民法院对此项补偿额的核算有专门的规则。
3.住院膳食补助费
住院膳食补助费是指患者因发作医疗事端而在医疗机构住院医治时，医方应付出给患者的膳食补助费用，详细数额是依照医疗事端发作地国家机关一般作业人员的出差膳食补助规范核算。
4.陪护费
陪护费是指患者在因医疗事端接受医治期间确需专人陪护而发作的相关费用，详细数额应依照医疗事端发作地上一年度员工年均匀薪酬核算。关于此项补偿费用，应留意：(1)陪护费发作的条件是患者确需专人陪护，例如患者日子无法自理等;(2)陪护人员可所以专门延聘的临时工(护工)，也可所以患者家族;(3)《法令》规则与最高人民法院《若干定见》有必定的差异。最高法院《若干定见》第145条将此项费用称为“陪护人员的误工补助费”，规则“经医院赞同专事护理的人，其误工补助费能够按收入的实践丢失核算。应得奖金一般能够核算在应补偿的数额内。自己没有薪酬收入的，其补偿规范应以当地的一般临时工的薪酬规范为限。”
5.残疾日子补助费
残疾日子补助费是指患者因医疗事端悉数或部分损失劳作能力时应取得的日子费用，具有清晰的补偿性。《法令》规则，残疾日子补助费核算办法是：依据伤残等级，依照医疗事端发作地居民年均匀日子费核算，自定残之月起最长补偿30年;可是60周岁以上的，不超越15年;70周岁以上的，不超越5年。详细核算公式是：均匀日子费×补偿年限×补偿系数。相关项意图来历如下：
(1)均匀日子费：能够从医疗事端发作地核算部分(如核算局)得到。部分区域的该项核算目标不是以“均匀日子费”表明，而是以“人均消费性开销”等概念表明。如北京市2001年城镇居民人均消费性开销为8923元;
(2)补偿年限：最高不超越30年，可是《法令》没有规则怎么详细核算补偿年限，实践中多是按最高年限核算。
(3)补偿系数：与伤残等级具有对应联系。伤残等级越重，补偿系数越大。依据与《法令》一起收效施行的《医疗事端分级规范(试行)》的规则，医疗事端的等级与伤残等级具有对应联系，即医疗事端一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级，详细是一级乙等医疗事端患者的伤残等级为一级，二级甲等为二级伤残，二级乙等为三级伤残，以此类推。这样，最重的一级伤残，补偿系数为100%，二级伤残为90%，以此类推，十级伤残的补偿系数为10%。断定伤残等级的首要意图是承认补偿系数。
在此，需求提请留意的是伤残断定的时刻，因为该时刻将直接影响伤残等级。可是，《法令》没有对此做出清晰规则，司法界也有不同的观念。笔者以为，可参照其他相关规则。例如，《员工工伤与工作病致残程度断定》规则为“医疗期满”，《路途交通事端受伤人员伤残断定》规则为“医治完结”。
6.残疾用具费
残疾用具费是指患者因医疗事端导致损失部分生理功用而需装备补偿功用用具时开销的费用。《法令》规则该项费用应凭医疗机构证明，依照普及型用具的费用核算。《法令》没有对“普及型用具”的外延加以清晰界定，通常情况下是依照国产相关用具价格进行核算。例如，山东省高院规则，残疾用具费“依照国产中档型用具的费用给予补偿”。别的，在实践中还需考虑残疾用具的更换费用及装置费用。
7.丧葬费
丧葬费是指患者因医疗事端逝世时，其家族因安葬患者而开销的费用。《法令》规则该项费用依照医疗事端发作地规则的丧葬费补助规范核算。可是，在实践中，因为各地民政和财政部分规则的丧葬费规范过低(如北京规则为800元)，因而出于公正与合理的考虑，不管是法院断定仍是两边洽谈，其终究数额多略高于《法令》的规则。
8.被扶(抚)养人日子费
被扶(抚)养人日子费是指患者在发作医疗事端前，向受其扶(抚)养者供给的必要日子费用。核算该项补偿额时应留意：
(1)被扶(抚)养人以患者生前或残疾者损失劳作能力前实践扶(抚)养且没有劳作能力的人为限。依据《法令》规则，承认被扶(抚)养人的规范有两项，一是受患者生前或损失劳作能力前实践扶(抚)养，二是没有劳作能力。实践中，被扶(抚)养人的规模包含患者的未成年子女(亦应包含已成年但尚无劳作收入的大学在校学生)、无劳作收入的爱人、患者的爸爸妈妈以及其他确受其实践扶(抚)养且无劳作能力者。需求特别留意的是，对患者爸爸妈妈而言，该项费用应称为“日子费”。
(2)《法令》没有规则“损失劳作能力”的承认规范，也没有阐明是悉数损失劳作能力仍是部分损失劳作能力。对此，可参照其他相关规则加以承认。依据原劳作部《工伤保险办法》第14条规则，各级劳作断定委员会应当按国家拟定的工伤与工作病致残程度断定规范，对因工挂彩或许患工作病的员工伤残后损失劳作能力的程度和护理依托程度进行等级断定。契合评残规范1～4级为悉数损失劳作能力;5～6级为大部分损失劳作能力;7～10级为部分损失劳作能力。
(3)当存在多个扶(抚)养职责人时，医疗机构仅承当患者应承当的扶(抚)养费份额。例如，患者兄弟姐妹三人，母亲已逝世，父亲健在，受患者生前扶(抚)养且无劳作能力。在此情况下，因为患者父亲的抚育(实为奉养)职责人为三人，因而医疗机构只承当三分之一的抚育费份额。
(4)扶(抚)养费的详细核算办法：依照其户籍所在地或许居所地居民最低日子保证规范核算。对不满16周岁的，抚养到16周岁。对年满16周岁但无劳作能力的，抚养20年，可是，60周岁以上的，不超越15年;70周岁以上的，不超越5年。
(5)部分损失劳作能力患者被扶(抚)养人日子费的核算。最高人民法院《若干定见》第147条规则，危害别人身体致人逝世或许损失劳作能力的，依托受害人实践扶(抚)养而又没有其他日子来历的人要求危害人付出必要日子费的，应当予以支撑，其数额依据实践情况承认。《法令》及最高法院司法解释中“损失劳作能力”一词应包含了“部分损失劳作能力”景象。关于该项费用，笔者以为，可先按悉数损失劳作能力者的办法核算，再依据患者伤残等级按份额折算。可是，因为现行付出规范现已很低(居民最低日子保证规范)，假如再按份额折算则有失公允。因而司法实践中多是按悉数损失劳作能力规范核算。需求留意的是，关于伤残等级为6～10级的残疾者是否需求付出被扶(抚)养人日子费，人们有不同的观念。
9.交通费
交通费是指患者因医疗事端有必要乘坐交通工具医治疾病而实践开销的费用，医疗机构依照患方供给的收据付出。法令要求患方应当详细阐明每张收据发作的原因，包含乘坐交通工具的时刻、开始地址、详细事项等。可是，在司法实践中，患方往往难以阐明上述事项，因而法院一般是依据详细案情酌情断定。交通工具一般应以当地一般交通工具为限;因病况需求而运用出租车或其他交通工具而开销的高额交通费用，超出部分法院一般不予支撑。
10.住宿费
住宿费是指患者因发作医疗事端后在医治过程中有必要付出的住宿费用。例如，因当地医院医治水平问题而需到外地就医医治，该项费用依照医疗事端发作地国家机关一般作业人员的出差住宿补助规范核算，凭证付出。
11.精力危害抚慰金
是指患者因医疗事端接受精力创伤而应取得的以钱银办法付出的精力补偿，是医疗机构承当医疗事端民事职责的一种重要办法。依照《法令》规则，精力危害抚慰金依照医疗事端发作地居民年均匀日子费核算。构成患者逝世的，补偿年限最长不超越6年;构成患者残疾的，补偿年限最长不超越3年。需求留意的是，在司法实践中，假如患者逝世，精力危害抚慰金的恳求主体为患者家族;假如患者残疾，该项补偿的恳求主体应为患者自己，而其家族无权要求补偿精力危害抚慰金。
除以上罗列的11项针对医疗事端直接受害患者的补偿外，《法令》还规则了对参加医疗事端处理的患者的补偿项目及核算办法。参加医疗事端处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照《法令》上述有关规则核算，核算费用的人数不超越2人。医疗事端构成患者逝世的，参加丧葬活动的患者的爱人和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，亦相同参照《法令》上述办法核算，核算费用的人数不超越2人。
依据《法令》规则，医疗事端补偿费用实施一次性结算，由承当医疗事端职责的医疗机构付出。对医疗事端发作负有职责的医务人员不直接向患方补偿，患方也不能向医务人员索赔。
二、医疗事端补偿时应考虑的几项要素
《法令》第49条规则，医疗事端补偿，应当考虑下列要素，承认详细补偿数额：(1)医疗事端等级;(2)医疗过错行为在医疗事端危害成果中的职责程度;(3)医疗事端危害成果与患者原有疾病情况之间的联系。现对上述几项考虑要素加以扼要剖析。
(一)医疗事端等级
笔者以为，医疗事端等级本身关于补偿数额的核算没有任何实践含义，因为危害补偿数额应按受害人遭受的实践危害成果进行核算。可是，因为医疗事端等级与患者伤残等级存在对应联系，因而该条规则实践是指按患者的伤残程度进行补偿(一级甲等及四级医疗事端在外)。别的，需求留意的是，并非医疗事端等级愈高补偿额愈高，二级医疗事端的补偿额有时会远远高于一级医疗事端。例如，因延误手术机遇导致小儿患者90%以上的小肠坏死而构成短肠归纳征，医学会断定为二级甲等医疗事端。因患者无法正常进食，故需求长时间给予肠外养分。该项养分费按每日200～300元核算至70岁(均匀预期寿命)，其数额能够到达人们以往难以想像的数百万元天文数字，且此类断定已在我国部分地办法院呈现。
(二)过错职责程度与疾病参加度
过错职责程度，是指在导致医疗事端危害成果发作的许多要素中，医疗机构及医务人员的过错行为所占的份额，其理论依据在于许多医疗成果的发作是多种要素所导致，即人们常说的“多因一果”或“多因多果”。假如不考虑这一要素而要求医疗机构承当悉数危害成果的职责是不公正的。
疾病参加度，法医学界又称为“危害参加度”，是指医疗事端构成的危害成果与患者本身疾病一起存在的情况下，前者在患者现在疾病情况中的介入程度，有人又称为原因力的巨细。研讨疾病参加度的首要含义，在于当承认医疗事端补偿额时，应充沛留意到患者原发疾病对现在疾病情况的影响。
过错职责程度与疾病参加度是两个紧密联系的概念，是一个事物的两个方面。过错职责程度首要是从医务人员的医疗过错的视点承认其应承当的职责巨细;疾病参加度是从患者的视点研讨其应取得的补偿额。正是因为两者之间存在的这一联系，因而在承认补偿额时应将两者一起加以考虑。
为此，《医疗事端技能断定暂行办法》第36条规则，专家断定组应当归纳剖析医疗过错行为在导致医疗事端危害成果中的效果、患者原有疾病情况等要素，断定医疗过错行为的职责程度。医疗事端中医疗过错行为职责程度分为：(1)彻底职责，指医疗事端危害成果彻底由医疗过错行为构成;(2)首要职责，指医疗事端危害成果首要由医疗过错行为构成，其他要素起非必须效果;(3)非必须职责，指医疗事端危害成果首要由其他要素构成，医疗过错行为起非必须效果。(4)细微职责，指医疗事端危害成果绝大部分由其他要素构成，医疗过错行为起细微效果。需求留意的是，上述四种职责程度区分仅仅是定性，而没有彻底处理定量的问题，即详细应承当多少份额的职责。有人以为，首要职责应承当60%～90%，非必须职责承当20%～40%，细微职责承当份额不超越10%。笔者赞同这一观念。
(三)医疗事端补偿核算时的几个参照系
详细研读《法令》第50条，咱们能够发现，不管是哪一项补偿，在考虑以上罗列的2个要素的一起，还触及一个非常重要的要素，便是补偿核算的参照系，即承认了患者的医疗事端等级、医疗机构的职责之后，应该依据什么样的规范来核算补偿额。
《法令》第50条共触及3个参照系，即：上一年度员工年均匀薪酬、事端发作地居民年均匀日子费、户籍所在地或许居所地居民最低日子保证规范。不同的补偿项目，在核算时应参照不同的参照系。详细分述如下：
1.误工费、陪护费的核算，以“上一年度员工年均匀薪酬”为参照系。即：患者有固定收入的，依照自己因误工削减的固定收入核算，对收入高于医疗事端发作地上一年度员工年均匀薪酬3倍以上的，依照3倍核算;无固定收入的，依照医疗事端发作地上一年度员工年均匀薪酬核算。患者住院期间需求专人陪护的，依照医疗事端发作地上一年度员工年均匀薪酬核算。
2.伤残日子补助费、精力危害抚慰金的核算，以“事端发作地居民年均匀日子费”为参照系。即：依据伤残等级，依照医疗事端发作地居民年均匀日子费核算，自定残之月起最长补偿30年;可是，60周岁以上的，不超越15年;70周岁以上的，不超越5年。精力危害抚慰金依照医疗事端发作地居民年均匀日子费核算，构成患者逝世的，补偿年限最长不超越6年;构成患者残疾的，补偿年限最长不超越3年。
3.被扶(抚)养人日子费的核算，以“其户籍所在地或许居所地居民最低日子保证规范”为参照系。即：以死者生前或许残疾者损失劳作能力前实践抚养且没有劳作能力的人为限，依照其户籍所在地或许居所地居民最低日子保证规范核算。对不满16周岁的，抚养到16周岁。对年满16周岁但无劳作能力的，抚养20年;可是，60周岁以上的，不超越15年;70周岁以上的，不超越5年。