长春市人民政府办公厅关于调整城镇职工和居民基本医疗保险有关政策的通知

长春市人民政府办公厅文件
长府办发〔2011〕44 号
长春市人民政府办公厅关于调整城镇员工和居民根本医疗稳妥有关方针的告诉
各县(市)、区人民政府，市政府各委办局、各直属组织：
为进一步推动我市医药体制改革，健全完善员工和居民根本医疗稳妥制度，稳步进步医保待遇水平，市政府决议对有关方针进行调整。经市政府赞同，现将调整内容告诉如下：
一、员工根本医疗稳妥
(一)进步统筹基金年度最高付出限额，由6万元进步为9万元。
(二)进步员工医保门诊统筹基金付出份额和年度最高付出限额，统筹基金付出份额由30%进步为50%，统筹基金年度最高付出限额由400元进步为1200元。
(三)进步员工医保门诊缓慢病统筹基金补助份额，下降个人承当份额。统筹基金补助份额由50%进步为60%，个人承当份额由50%下降为40%。
(四)将缓慢胃炎、缓慢胰腺炎、缓慢胆囊炎、痛风、重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、银屑病、骨髓增生反常综合征等8种疾病归入员工医保门诊缓慢病规模，每月医治费用最高限额为300元，由统筹基金补助60%，个人承当40%。
(五)调整个人账户计入份额，以个人缴费薪酬为基数，包含个人缴费部分，45周岁以下(含45周岁)员工计入2.5%，45周岁以上员工计入3.5%，退休人员按自己上年度均匀退休费的4%计入。
(六)调整员工医保住院起付规范，省级定点医疗组织为1500元，市级定点医疗组织(含省、市专科医院)为1000元，区级定点医疗组织为700元，社区级定点医疗组织为300元。恶性肿瘤患者须住院进行放化疗的，一个年度只收取一次起付规范费用。
(七)将子宫内膜异位症门诊内分泌医治和恶性肿瘤骨转移门诊双磷酸盐医治归入员工医保门诊特别疾病规模。子宫内膜异位症门诊内分泌医治统筹基金年度最高付出限额为1.2 万元， 恶性肿瘤骨转移门诊双磷酸盐医治统筹基金年度最高付出限额为3.5万元。
(八)将员工生育稳妥中女员工怀孕后围产期检查费、医疗费悉数由生育稳妥基金承当，原实施的对女员工定额补助方法撤销。
二、居民根本医疗稳妥
(一)进步统筹基金年度最高付出限额，成年居民由4.5万元进步为6万元，大中小学生、学龄前儿童和不满18周岁居民由8万元进步为10万元。
(二)进步统筹基金住院付出份额5个百分点。成年居民在省、市和区级定点医疗组织起付规范以上5000元以下(含5000元)的部分，付出份额分别为55%、65%、75%;5000元以上6万元以下(含6万元)的部分，付出份额分别为60%、70%、80%。
大中小学生、学龄前儿童和不满18周岁非在校城镇居民起付规范以上1万元以下(含1万元)付出份额为75%，1万元以上5万元以下(含5万元)付出份额为80%，5万元以上10万元以下(含10万元)付出份额为85%。
(三)调整成年居民医保住院起付规范，省级定点医疗组织为1200元，市级定点医疗组织(含省、市专科医院)为800元，区级定点医疗组织为600元。恶性肿瘤患者须住院进行放化疗的，一个年度只收取一次起付规范费用。
(四)进步居民医保门诊统筹基金付出份额和年度最高付出限额，统筹基金付出份额由30%进步为50%，统筹基金年度最高付出限额由400元进步为800元。
(五)进步居民医保门诊特别疾病统筹基金付出份额，省级、市级、区级定点医疗组织分别由本来的50%、55%、60%进步为50%、60%、70%。
三、本告诉自2012年1月1日起履行。
长春市人民政府办公厅
二〇一一年十一月十日
主题词：社会保障 医疗稳妥 告诉
各县(市)、区人民政府，市政府各委办局、各直属组织：
为进一步推动我市医药体制改革，健全完善员工和居民根本医疗稳妥制度，稳步进步医保待遇水平，市政府决议对有关方针进行调整。经市政府赞同，现将调整内容告诉如下：
一、员工根本医疗稳妥
(一)进步统筹基金年度最高付出限额，由6万元进步为9万元。
(二)进步员工医保门诊统筹基金付出份额和年度最高付出限额，统筹基金付出份额由30%进步为50%，统筹基金年度最高付出限额由400元进步为1200元。
(三)进步员工医保门诊缓慢病统筹基金补助份额，下降个人承当份额。统筹基金补助份额由50%进步为60%，个人承当份额由50%下降为40%。
(四)将缓慢胃炎、缓慢胰腺炎、缓慢胆囊炎、痛风、重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、银屑病、骨髓增生反常综合征等8种疾病归入员工医保门诊缓慢病规模，每月医治费用最高限额为300元，由统筹基金补助60%，个人承当40%。
(五)调整个人账户计入份额，以个人缴费薪酬为基数，包含个人缴费部分，45周岁以下(含45周岁)员工计入2.5%，45周岁以上员工计入3.5%，退休人员按自己上年度均匀退休费的4%计入。
(六)调整员工医保住院起付规范，省级定点医疗组织为1500元，市级定点医疗组织(含省、市专科医院)为1000元，区级定点医疗组织为700元，社区级定点医疗组织为300元。恶性肿瘤患者须住院进行放化疗的，一个年度只收取一次起付规范费用。
(七)将子宫内膜异位症门诊内分泌医治和恶性肿瘤骨转移门诊双磷酸盐医治归入员工医保门诊特别疾病规模。子宫内膜异位症门诊内分泌医治统筹基金年度最高付出限额为1.2 万元， 恶性肿瘤骨转移门诊双磷酸盐医治统筹基金年度最高付出限额为3.5万元。
(八)将员工生育稳妥中女员工怀孕后围产期检查费、医疗费悉数由生育稳妥基金承当，原实施的对女员工定额补助方法撤销。
二、居民根本医疗稳妥
(一)进步统筹基金年度最高付出限额，成年居民由4.5万元进步为6万元，大中小学生、学龄前儿童和不满18周岁居民由8万元进步为10万元。
(二)进步统筹基金住院付出份额5个百分点。成年居民在省、市和区级定点医疗组织起付规范以上5000元以下(含5000元)的部分，付出份额分别为55%、65%、75%;5000元以上6万元以下(含6万元)的部分，付出份额分别为60%、70%、80%。
大中小学生、学龄前儿童和不满18周岁非在校城镇居民起付规范以上1万元以下(含1万元)付出份额为75%，1万元以上5万元以下(含5万元)付出份额为80%，5万元以上10万元以下(含10万元)付出份额为85%。
(三)调整成年居民医保住院起付规范，省级定点医疗组织为1200元，市级定点医疗组织(含省、市专科医院)为800元，区级定点医疗组织为600元。恶性肿瘤患者须住院进行放化疗的，一个年度只收取一次起付规范费用。
(四)进步居民医保门诊统筹基金付出份额和年度最高付出限额，统筹基金付出份额由30%进步为50%，统筹基金年度最高付出限额由400元进步为800元。
(五)进步居民医保门诊特别疾病统筹基金付出份额，省级、市级、区级定点医疗组织分别由本来的50%、55%、60%进步为50%、60%、70%。
三、本告诉自2012年1月1日起履行。
长春市人民政府办公厅
二〇一一年十一月十日
主题词：社会保障 医疗稳妥 告诉