工伤鉴定申请书范文

咱们都知道，咱们在进行工伤判定之前，有必要要有工伤判定恳求书。那么，工伤判定恳求书该如何写呢?今日，听讼网小编就来给咱们收拾一篇关于工伤判定恳求书的范本，期望可以协助咱们知道该如何写工伤判定的恳求书，也期望咱们可以在今后遇到的时分，不再手忙脚乱。
一、工伤判定恳求书范本
请人：×××，性别×，××年××月×日出世，民族×，琢××市×××街，身份证号码：×××，是××公司员工。 联系电话×××××。
被恳求人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：××× 职务：
恳求事项： 恳求依法确定恳求人在×××(时刻)受伤为工伤。
事实与理由：
恳求人是×××公司员工，于××××年××月签定劳作合同(树立劳作联系)，在××岗位作业。在××年××月××日上班时刻，在 地址发作××作业事端，致使恳求人××部位遭到严峻损伤。恳求人受伤后，在××市××医院医治，确诊为××，现已住院医治××个月，花费医药费××元。
据据《工伤保险条例》及《工伤确定方法》之规定，特恳求劳作部门对恳求人受伤一事进行调查核实，并依法确定自己此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳作和社会保障局
附：相关依据资料
恳求人(签字)：××
××××年××月×× 日
恳求人：×××，性别×，××年××月×日出世，民族×，琢××市×××街，身份证号码：×××，是××公司员工。 联系电话×××××。
被恳求人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：××× 职务：
http://www.oh100.com/a/201206/109264.html恳求事项： 恳求依法确定恳求人在×××(时刻)受伤为工伤。
事实与理由：
恳求人是×××公司员工，于××××年××月签定劳作合同(树立劳作联系)，在××岗位作业。在××年××月××日上班时刻，在 地址发作××作业事端，致使恳求人××部位遭到严峻损伤。恳求人受伤后，在××市××医院医治，确诊为××，现已住院医治××个月，花费医药费××元。
据据《工伤保险条例》及《工伤确定方法》之规定，特恳求劳作部门对恳求人受伤一事进行调查核实，并依法确定自己此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳作和社会保障局
附：相关依据资料
恳求人(签字)：××
××××年××月×× 日
以上便是小编为咱们收拾的关于“工伤判定恳求书范本”的相关法律常识。期望咱们看了小编收拾的常识今后，可以知道这一类工伤判定的恳求书该如何写。假如咱们还有其它需求了解的法律常识，听讼网也供给在线法律常识咨询，欢迎咱们进行法律常识咨询。