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2019年大病医保最新政策报销范围、比例、流程是怎样的

来源:听讼网整理 2018-11-28 13:57

大病医保新方针有什么改变呢?大病医保新方针将大病医保报销规模进一步扩展,纳入了更多大病;此外,大病医保新方针还进步了大病医保的报销份额,将报销份额从60%进步到了65%。大病医保新方针是怎么样的呢?大病医保包含...想要了解更多关于大病医保最新方针报销规模、份额、流程是怎样的的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
大病医保新方针有什么改变呢?大病医保新方针将大病医保报销规模进一步扩展,纳入了更多大病;此外,大病医保新方针还进步了大病医保的报销份额,将报销份额从60%进步到了65%。大病医保新方针是怎么样的呢?大病医保包含哪些疾病?详细的报销份额是怎么样的?大病医保新方针有什么样的改变呢?下文将为您介绍。
一、大病医保报销规模
1. 恶性肿瘤医治:包含恶性肿瘤化学医治(含内分泌特异抗肿瘤医治)、恶性肿瘤放射医治、同位素抗肿瘤医治、介入抗肿瘤医治以及中医药抗肿瘤医治。
2. 重症尿毒症门诊血透腹透医治。
3. 肾移植后的抗排异医治。
4. 精力类大病医治:精力分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精力发育缓慢伴发精力障碍、癫痫伴发精力障碍、偏执性精力病。
需求留意的是,以下几种状况不在大病医保的报销规模内:
1. 未经同意在非定点医院就诊的(紧迫抢救在外);
2. 患职业病、因工挂彩或许工伤旧病复发的;因交通事故形成损伤的(引荐购买商业意外损伤稳妥);
3. 因自己违法形成损伤的;
4. 因责任事故引起食物中毒的;
5. 因自杀导致医治的(精力病发生在外);
6. 因医疗事故形成损伤的;
7. 按国家和本市规则医疗费用应当自理的(引荐购买商业弥补医疗稳妥)。
二、大病医保报销份额
1.起付线:2万元。超越2万元,可经由大病医保报销。
2.起付线以上,大病医保报销份额为:
1) 2万元—5万元:大病医保依照50%报销;
2) 5万元—10万元:大病医保依照60%报销;
3) 10万以上的:大病医保依照70%报销。
3.年度报销封顶线:30万。
三、大病医保报销流程
1.大病医保报销所需材料
1) 参保人身份证;
2) 参保人医确保或医保卡;
3) 医疗费用结算清单原件及复印件。
2.大病医保报销流程
1) 参保人员需带着上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;
2) 定点医院将初审合格参保居民信息报各乡镇医疗稳妥经办安排审阅;
3) 终究审阅合格的参保居民由各乡镇医疗稳妥经办安排安排发放大病医保报销款。
四、大病医保报销年限
恶性肿瘤的初次确诊或复发之日起最多两年,其间恶性肿瘤中草药医治可享受5年。
大病医保新方针改变
比照从前,大病医保新方针有哪些改变呢?其改变首要体现在以下几方面:
1. 下降起付规范:起付规范由2万元下降到1.8万元。
2. 进步报销份额:其间参与一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生付出份额由60% 进步到65%;参与二档缴费的成年居民付出份额由50% 进步到55%。
3. 超限补助进步:员工医保参保人按90%报销;居民医保参保人,一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销,二档缴费的成年居民按70%报销。
4. 大额补助进步:员工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。
5. 儿童免费接种疫苗:满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。
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