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农村合作医疗保险的报销范围及比例是多少

来源:听讼网整理 2018-12-04 17:02

乡村协作医疗保险怎么报销?乡村协作医疗保险是指由政府安排、引导、支撑,农人自愿参与,个人、团体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农人医疗协作共济准则。采纳个人缴费、团体扶持和政府赞助的方法筹集资金。乡村协作医疗是由我国农人自己发明的协作共济的...想要了解更多关于乡村协作医疗保险的报销规模及份额是多少的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
乡村协作医疗保险怎么报销?
乡村协作医疗保险报销规模及份额:
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医师暂时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项查看费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项查看费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项查看费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级协作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销规模:
A、药费:辅佐查看:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项查看费限额200元;手术费(参照国家规范,超越1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销份额:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇危险基金补偿:凡参与协作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超越5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级协作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
乡村协作医疗保险是怎么报销?
参保者出院后,将经患者自己签字或盖章的住院发票、出院记载、费用清单、转诊证明及自己身份证复印件或户籍证明缴本城镇合管所,经审阅后集中统一送交市农保事务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规则不予报销的治疗项目不归入报销规模。一切医药费用报销时须供给发票原件,年度内住院1次以上的医药费用须分次按份额结报,不得累加核算。
一、结报规模
1、床位费:城镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。
2、药品费:履行《江苏省新型乡村协作医疗根本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。
3、查看费:最高限额600元。
4、治疗费:300元以内按实核算,300元以上部分按50%归入报销规模。
5、手术费:按物价部门核定的收费规范核算。
6、输血费:危重疾病抢救或手术所发作的输血费用(限额500元)归入报销规模,其他输血费用不予报销。
7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规则不予报销的项目不归入报销规模)
二、转诊规则
1、转本市市级医院住院治疗的,按90%归入可报医药费核算;
2、转市外医院住院治疗的,按80%归入可报医药费核算;
3、在部队医院及营利性医院住院治疗的,按60%归入可报医药费核算;
4、无转院证明的一概按60%归入可报医药费核算。
三、结报份额
核后可报医药费分段按份额(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。
四、结报程序
参保者出院后,将经患者自己签字或盖章的住院发票、出院记载、费用清单、转诊证明及自己身份证复印件或户籍证明缴本城镇合管所,经审阅后集中统一送交市农保事务管理中心。
注意事项
乡村医疗保险可为农人朋友供给必定的医疗保证,但在严重疾病面前,社会医疗保险的效果就显得很无力,怎么样取得更高保额、更全面的保证,必定的商业保险可补偿社会保险的缺点。
这些便是咱们在这方面的常识。期望小编的这篇文章能给你带来协助。假如你想要了解更多关于这些方面的内容,也能够到网上进行查找查询。
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