郑州市城镇基本医疗保险和职工生育保险调整了哪些内容

为进一步进步我市乡镇根本医疗保障水平，实在减轻参保人员的医疗费用担负，使广阔参保人员同享变革开展效果，经市政府研讨赞同，对我市乡镇根本医疗稳妥、生育稳妥有关待遇进行调整。现将有关事宜告诉如下：
一、乡镇员工根本医疗稳妥待遇调整内容
(一)统筹基金最高付出限额由6万元调整为8万元。
(二)商业弥补医疗稳妥缴费规范由110元调整为130元，年度中心参保的，缴费规范每人每月11元。最高赔付限额由18万元调整为24万元。
(三)在职员工在三类定点医疗机构的住院统筹基金付出份额由85%进步到88%。
(四)门诊规则病种统筹基金付出份额由75%进步到85%。
(五)进步原有门诊规则病种的月统筹基金付出限额。将恶性肿瘤的统筹基金付出规模调整为门诊医治和门诊医治期间必要的查看，设置月统筹基金付出限额。员工医疗稳妥门诊规则病种的月统筹基金付出限额见附件。
(六)将骨髓增生异常综合症、视网膜静脉堵塞、高脂血症、前列腺增生(中、重度)、血管性痴呆、肾病综合征、抑郁症(中、重度)、炎症性肠病(缓慢溃疡性结肠炎、克罗恩病)等8种疾病的门诊医治归入统筹基金付出规模，判定规范、统筹基金付出规模和月统筹基金付出限额见附件。
(七)参保人员可选择的进行门诊规则病种诊治的定点医疗机构由二类以下(含二类)定点医疗机构调整为具有住院资历的定点医疗机构。
(八)撤销对《郑州市根本医疗稳妥门诊规则病种就医证》的年度复审。
二、乡镇居民根本医疗稳妥待遇调整内容
(一)居民医保门诊规则病种统筹基金付出份额由60%进步到70%。
(二)居民医疗稳妥门诊规则病种的品种、判定规范和统筹基金付出规模按员工医疗稳妥门诊规则病种有关规则履行。居民医疗稳妥门诊规则病种的月统筹基金付出限额见附件。
(三)参保人员可选择的进行门诊规则病种诊治的定点医疗机构由二类以下(含二类)定点医疗机构调整为具有住院资历的定点医疗机构。
(四)撤销对《郑州市根本医疗稳妥门诊规则病种就医证》的年度复审。
三、员工生育稳妥待遇调整内容
(一)参保员工生育前接连缴费满九个月的，产前查看费实施定额报销，规范为1200元/例，实践产前查看费高于或低于定额规范的，均按定额规范付出，一起不再收取产前查看费收据。参保员工生育前接连缴费缺乏九个月的，每缴费一个月，生育稳妥基金付出产前查看费100元。
(二)撤销生育稳妥登记卡处理环节。参保员工自缴费次月起，可在我市任一生育稳妥定点医疗机构直接按规则结算住院生育医疗费，不再处理生育稳妥登记卡。
(三)参保员工在异地生育，生育医疗费实施定额付出。定额规范为:正常临产2000元/例，难产2800元/例，剖宫产4300元/例，剖宫产一起做其他相关妇科手术5000元/例。实践医疗费高于或低于定额规范的，均按定额规范付出。
(四)生育补贴按日计发，日规范依照女员工地点用人单位上年度员工月平均缴费薪酬除以30核算，从生育稳妥基金中付出，上年度未参保的，依照用人单位已缴费员工月平均缴费薪酬除以30核算。
(五)2014年1月1日至2014年12月31日期间生育的，生育稳妥待遇按本告诉规则处理。