北京市不予工伤认定决定书

北京市区(县)人力资源和社会保障局
不予工伤确认决议书
编号：
请求人：
员工名字：性别：年纪：
身份证号码：
用人单位：
工作/工种/工作岗位：
年　月　日受理的工伤确认请求后，依据提交的资料调查核实状况如下：
同志遭到的损伤，不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条确认工伤或许视同工伤的景象;或许依据《工伤保险条例》第十六条第项之规则，归于不得确认或许视同工伤的景象。现决议不予确认或许视同工伤。
如对本工伤确认定论不服的，可自接到本决议书之日起60日内向请求行政复议，或许向人民法院提起行政诉讼。
(工伤确认专用章)
年月日
注：本告诉一式三份，社会保险行政部门、员工或许其近亲属、用人单位各留存一份。
听讼网提醒您：工伤确认的纷争诉讼
假如用人单位不以为是工伤或许不认可和劳作者的劳作联系，用人单位担任举证阐明。《工伤保险条例》第五十五条规则：“有下列景象之一的，有关单位或许个人能够依法请求行政复议，也能够依法向人民法院提起行政诉讼：
(一)请求工伤确认的员工或许其近亲属、该员工所在单位对工伤确认请求不予受理的决议不服的;
(二)请求工伤确认的员工或许其近亲属、该员工所在单位对工伤确认定论不服的;
(三)用人单位对经办组织确认的单位缴费费率不服的;
(四)签定服务协议的医疗组织、辅佐用具装备组织以为经办组织未实行有关协议或许规则的;
(五)工伤员工或许其近亲属对经办组织核定的工伤保险待遇有贰言的。