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职工医疗保险报销比例之住院就医

来源:听讼网整理 2018-12-24 01:51

咱们在只员工都交纳员工医疗稳妥,可是咱们去医院就医时,员工医保报销份额是多少呢?员工医疗稳妥应该就医的状况不同,报销的份额也是不同的。咱们以广州为例。
1、员工医疗稳妥报销份额之一般就医
与其他城市相同,广州市城镇员工医疗稳妥报销份额也会因参保人就医的医疗机构和就医状况而有所不同。具体来说,在广州市定点的医院或门诊一般就医的,报销份额相对低一些。广州市医疗稳妥一般就医的起付线为每人每月300元,若是在医院就医,就医费用超过起付线的,员工医疗稳妥报销份额为50%;广州市政府为鼓舞广阔居民就医时“首诊进社区”,便提高了底层医疗机构的报销份额。若是在社区卫生服务机构或其他指定的底层医疗机构进行一般就医,运用的医疗费用超过起付线的,报销份额为65%。
2、员工医疗稳妥报销份额之住院就医
每个城市的员工医疗稳妥住院报销,都是有一个起付线的,广州市也不破例。广州市城镇员工医疗稳妥住院就医时,在一个医疗年度内,报销的起付线为三级医院住院2000元,二级医院住院1000元,一级医院住院500元。当然,有的城市关于医院住院的起付线规范,还因第一次住院和第2次住院而有所不同。至于住院就医的员工医疗稳妥报销份额,三级医院住院就医报销80%,二级医院住院就医报销85%,一级医院住院就医报销90%;关于退休员工,三级医院起付规范为1400元,报销份额为86%;二级医院起付规范为700元,报销份额为89%,一级医院起付规范为350 元,报销份额为93%。
3、员工医疗稳妥报销份额之大病稳妥
现在,广州城镇员工医疗稳妥关于大病医疗稳妥,引入了商业模式,一起也提高了参保人大病医疗的员工医疗稳妥报销份额,住院医疗稳妥报销份额为70%左右,还有30%不能报销,而大病稳妥便是为了弥补报销这部分的医疗费用而推出的。从而完成了参保人患上严重疾病时,住院医疗稳妥第一次报销,然后大病稳妥在此基础上,再进行第2次报销。这样最高报销比 例可到达95%,每年累计最高可报销50万元。
所以,当你治病住院时,经过员工医疗稳妥,便是能够享用必定的保证,便利就医。
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