新型农村合作医疗参合报销流程是怎样的

医疗组织实施定点准则：门诊要到本乡卫生院或已赞同的定点村卫生所。住院必须到乡卫生院初诊，需转院的，在卫生院开出转院申报单，到农医所(乡政府一楼)审阅后，报县农医局(县卫生局六楼)赞同，不然不能享用医疗补偿。县级定点医疗组织是...想要了解更多关于新型农村合作医疗参合报销流程是怎样的的常识，跟着听讼网小编一同看看吧。
一、医疗组织实施定点准则：
1、门诊要到本乡卫生院或已赞同的定点村卫生所。
2、住院必须到乡卫生院初诊，需转院的，在卫生院开出转院申报单，到农医所(乡政府一楼)审阅后，报县农医局(县卫生局六楼)赞同，不然不能享用医疗补偿。
3、县级定点医疗组织是：县人民医院、县中医、县疾控中心结核病门诊、县皮肤病门诊、县妇保所及仁爱医院、博爱医院在其它医院不能享用补偿。
4、市级定点医疗组织为：赣州市人民医院、赣南医学院一附院、赣州市立医院、赣州市中医院、赣州362医院、赣州市妇幼保健院、赣州市肺科医院、赣南医学院三附院、赣州市民生结石病医院、赣州东方手足外科医院、赣州启明星眼科医院。
5、县以上医院要逐级转诊申报，农医局批阅后，到公立医院就诊。县外务工患病住院，应由患者自己或其亲属电话陈述县农医局，并在出院前邮递就诊医院出具的入院状况证明(加盖公章、并附医院电话号码)给县农医局。
6、状况紧急的，转诊手续可在二日内补办。
二、医疗费补偿程序方法：
1、门诊：直接在卫生院(所)记帐，患者自己或家族在处方上签名，但超越家庭帐户金额后自付。
2、住院：①本乡住院，直接在乡卫生院出院时核报，150元为起付线，线内自付，超越起付后按75%核报。患者或家族在处方上签名，医院在医疗证上挂号。患者可要求医院尽量运用可报药品，医院用药每张处方不行报药费应控制在15%以内。
②县级医院就诊，应办好转院手续，在出院时直接在医院核报，350元为起付线，起付线内自付，起付线上按60%核报。
③在县以上或县外医院经县农医局赞同的住院医治，应带好以下资料到乡农医所核报：《合作医疗证》、住院发票原件(复印件无效)、出院小结、处方复写件、各种查看陈述的复写件(或复印件)、住院费用一日清单、转诊转院证明、《户口簿》及个人有用身份证明件。700元为起付线，起付线上按40%核报。
④住院补偿封顶线为20000万元。
3、门诊大病(缓慢病是指：重症糖尿病、肿瘤、缓慢肾功能衰竭、尿毒症透析、肾移植后服抗排异药物)需长时间医治的，可凭县级定点组织的查看、化验陈述和确诊证明，经县农医局赞同后，到指定医疗定点医疗组织就诊，可归入门诊大病统筹报销，医疗费先由个人垫支，全年累计300元起补，500元以下补10%，501-1000元补20%，1001以上补30%，每人年1000元封顶，结核病、皮肤病在县疾控中心门诊发作的费用参照此履行，(住院的按住院规范补)。
三、特别补偿规则：
①手术产、产后并发症按住院补偿，每位补偿不低于200元。
②交通事故无第三职责补偿的，凭原始发票按规则份额核准后给予30%的补偿，不归入住院补偿，1000元每人年封顶。
③、住院床位费：县级10元/日以下，乡级8元/日以下。
④、二次或二次以上的住院间隔时间不超越三天可视为同次住院，其住院费用累加核算。
⑤、住院医药费补偿封顶线：每人年累计实报数以15000元封顶。
四、其它事项：
有下列状况请患者向乡农医所或县农医局反映告发：
①定点医疗组织运用不行报药品，不向患者奉告，不征得患者或家族签字赞同，欺骗患者的。
②定点医疗组织成心刁难患者，不给患者供给医疗补偿服务的。
③定点医疗组织有意延迟兑付，向患者索要好处费的。
④定点医疗组织对应转诊转院的患者，不肯出具转诊转院手续的。
⑤定点医疗组织招摇撞骗，不验证接诊、开假发票、假证明、假查看陈述单等等虚报、骗得补偿金的行为。
⑥定点医疗组织不严格履行国家物价政策，分化收费、乱收费的，处方药品不注明零售单价的。
广大群众对关政策规则还有其它不明白的，可随时来电来函县农医局咨询。
县农医局联络电话：(0797)6833228
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