从医疗事故“内部消化”看医疗事故责任
来源：听讼网整理 2018-09-01 10:39
《南方周末》2005年2月24日13版注销布克著《怎样避免“内部消化”医疗事端？》（以下简称原文）一文，笔者以为该文提出了一个尖利的现实问题：医疗事端的行政职责好像被淡忘了。而实际上关于医疗事端的行政职责，《医疗事端处理法令》（以下简称《法令》）早有明文规则，原文所述的医疗机构所在地的卫生行政部门关于此事情无所作为是应当承当职责的。下面笔者就本起医患胶葛简略剖析一下医疗事端的几种职责。
假如新生儿逝世的危害结果能够扫除其他要素，确是直接因为医护人员的渎职而形成的话，依据有关规则，本例胶葛现已构成一级甲等医疗事端，医疗机构应承当悉数职责。构成医疗事端以后会发作三种职责：民事职责、刑事职责、行政职责。
首先是民事职责。依据我国法律规则，医疗事端的民事职责首要以经济补偿职责为主，辅之以行为职责如赔礼道歉，而且答应医患两边自行洽谈处理或在卫生行政部门掌管下进行调停。职责主体是医疗机构。假如参照北京市2003年的补偿规范，依照不同规则核算，大河配偶能够获得7-35万余元的补偿。民事调停的根底便是两边自愿，即使大河配偶在医院领导的种种暗示或压力下承受医院的处理方案，也不是自己实在志愿的表明，他们依然能够在1年内直接向法院申述要求维护自己的合法权利。
其次是刑事职责。《刑法》第三百三十五条规则了医疗事端罪：“医务人员因为严峻不负职责，形成就诊人逝世或许严峻危害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或许拘役。”职责主体是医务人员。《刑法》是在1997年进行的修订，医疗事端其时还存在职责事端与技能事端之分，构成医疗事端罪的首要是职责事端，技能事端不构成医疗事端罪。跟着《法令》的颁布实施，医疗事端不再区别职责事端与技能事端，这样就与《刑法》的医疗事端罪在衔接上呈现了空白，因而，笔者呼吁应赶快拟定司法解释清晰此问题。现在各地司法实践中把握“严峻不负职责”的规范一般是：一级医疗事端、医方负首要职责或悉数职责。关于本案，假如确认构成一级甲等医疗事端，医方负首要职责，检察机关既已可进行立案侦查。
再次是行政职责。依据有关规则，医务人员在医疗活动中发作或许发现医疗事端、或许引起医疗事端的医疗过错行为或许发作医疗事端争议的，应当当即逐级上报直至向本医疗机构的负责人陈述；发作导致患者逝世等严重医疗过错行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门陈述。卫生行政部门接到陈述后，应当依法断定或移送判定是否构成医疗事端。确认构成医疗事端后，应当给予医疗机构正告、责令期限停业整顿、撤消执业许可证，对负有职责的医务人员依照刑法关于医疗事端罪的规则，依法追究刑事职责；尚不行刑事处分的，依法给予行政处分或许纪律处分。对发作医疗事端的有关医务人员，卫生行政部门还能够责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严峻的，撤消其执业证书。
关于未依照规则向卫生行政部门陈述医疗事端的，也即原文所述医疗胶葛的“内部消化”，由卫生行政部门责令改正；情节严峻的，对负有职责的主管人员和其他直接职责人员依法给予行政处分或许纪律处分。而县级以上卫生行政部门依法应当建立医疗机构监督员，对医疗机构执业活动进行监督、查看、辅导，关于医疗机构发作严重医疗事端应当知晓，并进行相应处理。假如医疗机构呈现医疗事端却隐秘不报，而当地卫生行政部门也不知晓，明显归于行政不作为，卫生行政部门也应当承当相应职责。
由此看来，医疗事端的行政职责规则的不可谓不细，可是实践中医疗机构及其医务人员因医疗事端而承当行政职责的微乎其微，往往卫生行政部门怠于行使医疗事端行政处理的职权。这样就使得医疗事端“内部消化”成为或许。因而笔者以为，防治医疗事端“内部消化”的要害还在于行政部门的严厉依法行政。
获取相关协助请咨询普洱医疗事端律师
假如新生儿逝世的危害结果能够扫除其他要素，确是直接因为医护人员的渎职而形成的话，依据有关规则，本例胶葛现已构成一级甲等医疗事端，医疗机构应承当悉数职责。构成医疗事端以后会发作三种职责：民事职责、刑事职责、行政职责。
首先是民事职责。依据我国法律规则，医疗事端的民事职责首要以经济补偿职责为主，辅之以行为职责如赔礼道歉，而且答应医患两边自行洽谈处理或在卫生行政部门掌管下进行调停。职责主体是医疗机构。假如参照北京市2003年的补偿规范，依照不同规则核算，大河配偶能够获得7-35万余元的补偿。民事调停的根底便是两边自愿，即使大河配偶在医院领导的种种暗示或压力下承受医院的处理方案，也不是自己实在志愿的表明，他们依然能够在1年内直接向法院申述要求维护自己的合法权利。
其次是刑事职责。《刑法》第三百三十五条规则了医疗事端罪：“医务人员因为严峻不负职责，形成就诊人逝世或许严峻危害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或许拘役。”职责主体是医务人员。《刑法》是在1997年进行的修订，医疗事端其时还存在职责事端与技能事端之分，构成医疗事端罪的首要是职责事端，技能事端不构成医疗事端罪。跟着《法令》的颁布实施，医疗事端不再区别职责事端与技能事端，这样就与《刑法》的医疗事端罪在衔接上呈现了空白，因而，笔者呼吁应赶快拟定司法解释清晰此问题。现在各地司法实践中把握“严峻不负职责”的规范一般是：一级医疗事端、医方负首要职责或悉数职责。关于本案，假如确认构成一级甲等医疗事端，医方负首要职责，检察机关既已可进行立案侦查。
再次是行政职责。依据有关规则，医务人员在医疗活动中发作或许发现医疗事端、或许引起医疗事端的医疗过错行为或许发作医疗事端争议的，应当当即逐级上报直至向本医疗机构的负责人陈述；发作导致患者逝世等严重医疗过错行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门陈述。卫生行政部门接到陈述后，应当依法断定或移送判定是否构成医疗事端。确认构成医疗事端后，应当给予医疗机构正告、责令期限停业整顿、撤消执业许可证，对负有职责的医务人员依照刑法关于医疗事端罪的规则，依法追究刑事职责；尚不行刑事处分的，依法给予行政处分或许纪律处分。对发作医疗事端的有关医务人员，卫生行政部门还能够责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严峻的，撤消其执业证书。
关于未依照规则向卫生行政部门陈述医疗事端的，也即原文所述医疗胶葛的“内部消化”，由卫生行政部门责令改正；情节严峻的，对负有职责的主管人员和其他直接职责人员依法给予行政处分或许纪律处分。而县级以上卫生行政部门依法应当建立医疗机构监督员，对医疗机构执业活动进行监督、查看、辅导，关于医疗机构发作严重医疗事端应当知晓，并进行相应处理。假如医疗机构呈现医疗事端却隐秘不报，而当地卫生行政部门也不知晓，明显归于行政不作为，卫生行政部门也应当承当相应职责。
由此看来，医疗事端的行政职责规则的不可谓不细，可是实践中医疗机构及其医务人员因医疗事端而承当行政职责的微乎其微，往往卫生行政部门怠于行使医疗事端行政处理的职权。这样就使得医疗事端“内部消化”成为或许。因而笔者以为，防治医疗事端“内部消化”的要害还在于行政部门的严厉依法行政。
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