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广州的生育保险报销标准是什么,及报销流程是怎样的

来源:听讼网整理 2019-04-16 18:42

生育稳妥报销规模首要包含计划生育手术费和生育医疗费。详细情况如下:
一、计划生育手术费:参保员工在本市生育稳妥或根本医疗稳妥定点医疗机构,经审批在境内异地实施计划生育手术所发作的手术费。
二、生育医疗费
a、参保员工因急诊(包含临产、产科疾病、流产)在非选定医院发作的属生育稳妥付出规模的医疗费用;
b、经审批在境内异地生育或许停止妊娠所分升的医疗费用;
c、产假期内因产科并发症所发作的医疗费用;
d、其它契合生育稳妥规则的医疗费用。
生育医疗费报销阐明:
1、在医保中心承认生育就医身份后就医的医疗费用,由广州市劳作和社会保障局同医院定额结算(超越1万元以上的部分按核定数 结算)。
2、怀孕16周前的忽然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。
3、异地临产的医疗费用,低于定额规范的按实践报销;高于定额规范的,按定额规范报销。
广州生育稳妥报销流程
一、报销流程
1、归于生育稳妥零散医疗费用报销规模内的生育医疗费用,先由参保人员个人垫支,自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位处理申报手续。
2、由单位经办人带着相关材料,到市医保中心4楼医保事务归纳服务厅指定窗口处理报销手续。
二、报销规模及带着材料序号报销类别带着材料专项材料根本材料
未处理《广州市企业员工生育稳妥就医承认凭据》(以下简称《就医凭据》)已急诊流产或临产无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具配偶两边大街计生部分证明。
1、医院病历原件和复印件;
2、医院确诊证明原件和复印件;
3、财税部分印制的医疗费用专用收据或发票;
4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手艺记载清单);
5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件。
异地临产(已在市医保中心处理异地临产请求存案手续)《广州市企业员工生育稳妥异地临产请求表》或《生育稳妥挑选定点医院请求表》
已办《就医凭据》,在非定点医院急诊流产或临产
《就医凭据》原件和复印件;
由参保人或其家族出具的书面报告4产后并发症5经市医保中心确定的各种特殊情况的生育稳妥医疗费用
由参保人或其家族出具的书面报告;
市医保中心依据各种情况而要求参保人供给的材料。
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