城镇居民医保中包含大额补充医疗保险吗
来源:听讼网整理 2018-08-20 20:19城镇居民医疗稳妥中不包括大额弥补医疗稳妥,是否参与要看当地有没有弥补医疗稳妥。下面咱们来看一下,城镇居民医保与大额弥补医疗稳妥的不同。
一、城镇居民医疗稳妥报销规模
(一)医治设备及医用资料类
1、运用X—射线核算机体层拍摄设备(CT),立体定向放射设备(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像设备(MEI)、单光子发射电子核算机扫描设备(SPECT)、五颜六色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的查看、医治项目;
2、体外震波碎石与高压氧医治
3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放资料
4、省物价部门规则的可独自收费的一次性医用资料。
(二)医治项目类
1、血液透析、腹膜透析
2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植
3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子医治项目。
(三)单次费用在400元以上的医疗仪器与设备的查看、医治项目和医用资料。
二、大额弥补医疗稳妥补偿
参保人员在进入大额医疗稳妥付出后,其住院、门诊紧迫抢救和在门诊医治重症疾病、缓慢疾病契合根本医疗稳妥规则的医疗费用,由大额医疗稳妥基金和参保人员按份额分段累加,一起担负。详细规范为:
(一)4.5万元以上至10万元(含10万元)的部分,大额医保基金付出94%,参保人员自付6%;10万元以上至20万元(含20万元)的部分,大额医疗稳妥基金付出96%,参保人员自付4%;20万元以上的部分,大额医疗稳妥基金付出98%,参保人员自付2%。
(二)参保人员运用归于根本医疗稳妥统筹基金付出部分费用的医治项目和《根本医疗稳妥药品目录》中乙类药品的医疗费用,应先由个人自付10%,经同意运用血液的医疗费用,应先由个人自付30%,余额再按规则由大额医保和参保人员按份额担负。
(三)参保人员运用契合根本医疗稳妥规则的体内置换人工器官、体内置放资料,其间属国产的,由个人自付35%%,大额医保付出65%;归于进口的,由个人自付50%%,大额医保付出50%。
大额医保在一个稳妥年度内,付出给每个参保人员的医疗费用最高数额为30万元。