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团体保险要考虑哪些问题

来源:听讼网整理 2018-12-16 10:29

集体意外损伤稳妥是什么
集体意外损伤稳妥是以集体方法投保的人身意外稳妥,而其稳妥职责、给付方法则与个人意外损伤稳妥相同。因为意外损伤稳妥的稳妥费率与被稳妥人的年纪和健康无关,而是取决于被稳妥人的作业,而一个集体的成员从事风险性质相同或附近的作业,所以与人寿稳妥、健康稳妥比较,意外损伤稳妥最有条件选用集体方法投保。
一、集体稳妥考虑的三点
集体稳妥是公司维护职工利益的福利方法之一,与个人稳妥比较,集体稳妥不只具有费率低(同比约低10%左右)和可税前列支的优势(可节税30%多)等清晰易见的财政优势外,集体稳妥还有一些特别的状况,公司在上集体险之前有必要予以充分考虑:
1、集体稳妥有必要把售后服务放在第一位。许多公司在上集体稳妥之前都花了许多时刻和人力进行稳妥计划的挑选、预算的编制和批阅、稳妥公司和稳妥代理人的交流和挑选等等。这些都是售前的作业,没有经历的公司往往会忽视了对售后服务的比照,而关于一家上了集体险的公司而言,真实消耗人力的,往往都是呈现理赔需求的时分,尤其是呈现人身损伤事端的时分,消耗的时刻和人力会比售前花费的时刻和人力多出几倍,而关于一般跌打损伤门诊一类的小理赔,则是公司简直年年都会有人发作的。许多公司对这些作业量往往在挑选团险计划时事前估计不足,乃至不做考虑,思路都放在谁能少花钱多保证上,其实各家公司在相同条件下的价格是差不多的。所以售后服务能否让公司定心应该是优先考虑的要素。期望咱们看看“稳妥屋网站”的理赔服务许诺条款和理赔服务事例,信任会让你满足的。假如你能找到还有谁在售后服务上许诺比我做的更好,欢迎随时打电话告诉我,帮我看看是否还有改善的或许。
2、集体稳妥应该把老板利益和职工利益别离考虑。集体稳妥是由公司出钱保个人的险种,所以和咱们为自己个人上稳妥仍是有差异的,但不幸的是我看到的集体稳妥都是按个人险的思路挑选计划的,最典型的便是老板出钱把职工利益保全了,而把老板利益保少了。其实在稳妥利益中,有职工身故、伤残、门诊、住院、手术等多项详细利益,其间职工身故、伤残是老板利益,而职工门诊、住院、手术等是职工利益,这一点是咱们、包含许多资深的稳妥代理人都没注意到的。因为当职工发作身故和伤残的时分,公司老板在赔偿费用上是无法推脱的。
3、集体稳妥有必要挑选有才能处理劳资纠纷的代理人。集体稳妥不单是一个简略的职工福利,仍是公司和职工的利益平衡手法。当职工发作意外损伤时,尤其是发作了人身损伤事端时,稳妥的理赔简直必定随同劳资纠纷。所以当公司的稳妥代理人具有《劳作法》常识和人力资源布景的时分,就能更好地协助公司和职工把问题提早化解。我曾在外企任人力资源部司理,对此是有深入领会的。假如公司一旦发作与集体稳妥理赔相关的劳资纠纷的时分,我会用我的经历为两边提出专业的主张的。这种经历,没有相关作业经历的人是无法代替的。
二、集体人身意外损伤稳妥条款
第一条 稳妥合同的构成
本稳妥合同(以下简称“本合同”)由以下文件构成,各文件之间彼此解说、彼此弥补,如有抵触,以如下序号在前的文件中的约好或解说为准:
(一) 附贴批单、批注及其他有关书面协议;
(二) 稳妥单、稳妥凭据及人员清单;
(三) 稳妥条款;
(四) 投保单等与本合同有关的投保文件、合法有用声明。
第二条 投保条件
一、投保人:凡合法机关、集体、企事业单位,均可作为投保人为其正式在职人员(不包含临时工、短期工)或集领会员(以购买稳妥而安排的集体在外)向稳妥人投保本稳妥,被稳妥人人数应占其单位在职人员人数或集领会员人数的75%以上且不少于10人。投保时有必要经被稳妥人赞同。
二、被稳妥人:凡年满18周岁至60周岁(含18周岁及60周岁),身体健康、能正常学习、作业或劳作的投保单位在职、在编人员或集领会员,均能够作为本稳妥的被稳妥人,但有必要在投保人投保时供给的人员清单之列。
第三条 稳妥职责
在本合同稳妥职责有用期间内,稳妥人承当下列稳妥职责:
一、意外身故稳妥金
被稳妥人因遭受意外损伤事端,并自事端发作之日起一百八十日内身故的,稳妥人按稳妥单中列明的稳妥金额给付身故稳妥金,对该被稳妥人的稳妥职责停止。
二、意外伤残稳妥金
被稳妥人因遭受意外损伤事端,并自事端发作之日起一百八十日内形成本合同所附“残疾程度与给付份额表”所列残疾程度之一者,稳妥人按表中所列给付份额乘以稳妥单中列明的稳妥金额给付伤残稳妥金。如医治仍未完毕的,按自事端发作之日起第一百八十日的身体状况进行伤残判定,并据此给付伤残稳妥金。
被稳妥人因同一意外损伤事端形成“残疾程度与给付份额表”所列残疾程度两项以上者,稳妥人给付各该项伤残稳妥金之和。但不同残疾项目归于同一手或同一足时,仅给付一项伤残稳妥金;若残疾项目所属残疾等级不一起,给付较严峻项目的伤残稳妥金。
该次意外损伤事端导致的残疾兼并前次残疾可领较严峻项目伤残稳妥金者,按较严峻项目规范给付,但前次已给付的伤残稳妥金(投保前已患或因职责革除事项所形成的“残疾程度与给付份额表”所列的残疾视为已给付伤残稳妥金)应予以扣除。
同一被稳妥人的身故及伤残稳妥金累计给付以该被稳妥人在该项稳妥下的稳妥金额为限。
第四条 职责革除
因下列景象之一,形成被稳妥人身故或伤残的,稳妥人不负给付稳妥金职责:
一、 投保人、获益人成心杀戮、损伤被稳妥人;
二、 被稳妥人违法或拒捕、自杀或成心自伤;
三、 被稳妥人殴斗、醉酒、服用、啃咬或打针毒品;
四、 被稳妥人酒后驾驭、无有用驾驭证照驾驭,或驾驭无有用行驶证的机动交通工具;
五、 不合法搭乘交通工具或搭乘未经当地相关政府部门挂号答应的交通工具;
六、 因受酒精、毒品、控制药品的影响;
七、 被稳妥人流产、临产;
八、 被稳妥人因精力紊乱或异常而导致的意外;
九、 被稳妥人未遵医嘱,私自服用、涂用、打针药物;
十、 被稳妥人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)期间;
十一、 被稳妥人受细菌、病毒或寄生虫感染,或被稳妥人中暑;
十二、 被稳妥人从事潜水、跳伞、滑翔、攀岩、探险活动、武术竞赛、摔跤竞赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动或活动;
十三、 被稳妥人因查看、麻醉、手术医治(含整容手术)、药物医治等导致的事端;
十四、 被稳妥人因意外事端、自然灾害以外的原因失踪而被法院宣告逝世的;
十五、 航空或飞翔活动,包含身为飞翔驾驭员或空勤人员,但以缴费乘客身份乘坐客运民航班机的在外;
十六、 战役、军事行动、恐怖活动、暴动或装备暴乱;
十七、 核爆炸、核辐射或核污染。
发作上述景象,被稳妥人身故的,稳妥人对该被稳妥人稳妥职责停止,并扣除手续费后交还该被稳妥人的未满期保费。
第五条 稳妥期间和续保
本合同的稳妥期间为一年,自稳妥人赞同承保、签发稳妥单并收取约好稳妥费的次日零时起至约好的停止日二十四时止。
若稳妥人赞同,投保人可于每个稳妥期间届满前,向稳妥人交纳应交续保稳妥费,则本合同将连续有用一年。
若投保人在稳妥期间届满时已不契合稳妥人规则的投保条件,则稳妥人不受理续保。
第六条 稳妥金额和稳妥费
一、意外损伤稳妥金额由投保人和稳妥人约好,不同被稳妥人的意外损伤稳妥金额能够不同,但每一被稳妥人的意外损伤稳妥金额应为人民币10,000元的整数倍,最低为人民币10,000元。
二、稳妥金额一经承认,半途不得改变。
三、稳妥费依据稳妥金额与稳妥费率计收,并于稳妥单上或稳妥凭据上载明。投保人应于投保时一次性缴清稳妥费。
四、续保时,若稳妥人调整费率,或被稳妥人人数发作变化,则本合同将依据续保收效其时的费率和实践人数从头核算稳妥费。
第七条 宽限期
本合同一年期满(或续保期满)时,若稳妥人赞同续保,则自期满日起十五天为交费宽限期。如在此期间被稳妥人发作稳妥事端,稳妥人仍负稳妥职责,但给付稳妥金时需扣除欠交的稳妥费。
除本合同还有约好外,投保人逾宽限期仍未交给稳妥费的,则本合同自宽限期满的次日零时起效能停止。
第八条 照实奉告
缔结本合一起,稳妥人应向投保人清晰阐明本合同的条款内容,特别是职责革除条款,并能够就投保人、被稳妥人的有关状况提出书面问询,投保人、被稳妥人应当书面照实奉告。
投保人应于投保时按稳妥人的要求供给被稳妥人人员清单。
投保人、被稳妥人成心不实行照实奉告职责的,稳妥人有权免除本合同;关于本合同免除前发作的稳妥事端,稳妥人不负给付稳妥金的职责,并不交还稳妥费。
投保人、被稳妥人因过错未实行照实奉告职责,足以影响稳妥人决议是否赞同承保或许进步稳妥费率的,稳妥人有权免除本合同;对稳妥事端的发作有严峻影响的,关于本合同免除前发作的稳妥事端,稳妥人不负给付稳妥金的职责,但在扣除手续费后交还未满期保费。
第九条 获益人指定和改变
伤残稳妥金的获益人为被稳妥人自己,稳妥人不受理其他指定或改变。
身故稳妥金的获益人由被稳妥人或许投保人指定。获益人可为一人或数人。获益人为数人时,应承认获益人次序和获益份额;未承认份额的,各获益人按照持平份额享有获益权。
投保人或许被稳妥人能够改变身故稳妥金获益人,但应书面告诉稳妥人,由稳妥人在稳妥单上批注后方能收效。
投保人在指定和改变身故稳妥金获益人时,须经被稳妥人书面赞同。
被稳妥人和获益人在同一意外事端中身故,无法承认两者身故先后次序的,推定获益人先于被稳妥人身故。
第十条 稳妥事端告诉
投保人、被稳妥人或获益人应于知道或应当知道稳妥事端发作之日起五日内告诉稳妥人,不然,投保人、被稳妥人或获益人应承当因为告诉拖延致使稳妥人添加的勘查、查验等项费用。但因不可抗力导致的拖延在外。
第十一条 身体伤残判定
被稳妥人因遭受意外损伤形成身体残疾,应在医治完毕后,由稳妥人指定医疗组织进行判定。
假如被稳妥人自遭受意外损伤之日起一百八十日医治仍未完毕,按第一百八十日的身体状况进行判定。
第十二条 稳妥金恳求
一、身故稳妥金的恳求
由获益人作为恳求人填写稳妥金给付恳求书,并凭下列证明、材料通过投保人向稳妥人恳求给付稳妥金:
1. 稳妥单和其他稳妥凭据;
2. 获益人户籍证明或身份证明;
3. 被稳妥人是投保人单位职工或集领会员的证明;
4. 公安部门或稳妥人认可的医疗组织出具的被稳妥人逝世证明书;
5. 如被稳妥人为宣告逝世,获益人须供给人民法院出具的宣告逝世证明文件;
6. 被稳妥人户籍刊出证明;
7. 稳妥人要求供给的与承认稳妥事端的性质、原因等有关的其他证明和材料。
二、伤残稳妥金的恳求
由获益人作为恳求人填写稳妥金给付恳求书,并凭下列证明、材料通过投保人向稳妥人恳求给付稳妥金:
1. 稳妥单和其他稳妥凭据;
2. 获益人户籍证明或身份证明;
3. 被稳妥人是投保人单位职工或集领会员的证明;
4. 稳妥人认可的伤残判定组织出具的被稳妥人残疾程度判定书;
5. 稳妥人要求供给的与承认稳妥事端的性质、原因及损伤程度等有关的其他证明和材料。
三、稳妥人收到恳求人的稳妥金给付恳求书及上述有关证明和材料后,对承认归于稳妥职责的,在与恳求人达到有关给付稳妥金数额的协议后十日内,实行给付稳妥金职责。对不归于稳妥职责的,向恳求人宣布回绝给付稳妥金告诉书。
四、稳妥人自收到恳求人的稳妥金给付恳求书及上述有关证明和材料之日起六十日内,对归于稳妥职责而给付稳妥金的数额不能承认的,依据已有证明和材料,按能够承认的最低数额先予以付出,稳妥人终究承认给付稳妥金的数额后,给付相应的差额。
五、如被稳妥人在宣告逝世后生还,身故稳妥金收取人应于知道或应当知道被稳妥人生还后三十日内交还稳妥人已付出的身故稳妥金。
六、被稳妥人或获益人对稳妥人恳求给付稳妥金的权力,自其知道或应当知道稳妥事端发作之日起二年不行使而消除。
第十三条 作业或工种改变
被稳妥人改变其作业或工种时,投保人应于十日内以书面形式告诉稳妥人。被稳妥人所改变的作业或工种,按照稳妥人作业分类其风险程度下降时,稳妥人自接到告诉之日起,按其差额交还未满期保费;其风险程度添加时,稳妥人自接到告诉之日起,按其差额增收未满期保费。但被稳妥人所改变的作业或许工种按照稳妥人作业分类在拒保范围内的,稳妥人对该被稳妥人所负稳妥职责自接到告诉之日起停止,并按约好交还未满期保费。
被稳妥人所改变的作业或工种,按照稳妥人作业分类其风险程度添加而未依前项约好告诉而发作稳妥事端的,稳妥人按其原收稳妥费与应收稳妥费的份额核算给付稳妥金。但被稳妥人所改变的作业或许工种在稳妥人拒保范围内的,稳妥人不负给付稳妥金职责。
第十四条 地址改变
投保人的通讯地址改变时,应及时以书面形式告诉稳妥人,投保人未以书面形式告诉的,稳妥人将按合同注明最终通讯地址发送有关告诉。
第十五条 被稳妥人改变
若投保人在本合同收效后添加职工而需添加被稳妥人时,应以书面形式告诉稳妥人,稳妥人对该被稳妥人的稳妥职责自告诉抵达之次日零时起开端收效,如告诉起保日在抵达日之后,则自该起保日零时起收效。但新增的被稳妥人有必要契合本合同规则的投保条件。
若投保人在本合同收效后因所属人员离任、退休、超越稳妥人规则的年纪约束或其它原因此需求削减被稳妥人时,应以书面形式告诉稳妥人,该被稳妥人资历自告诉抵达之次日零时起损失,如告诉退保日在抵达日之后,则自该退保日零时起损失,本合同对该被稳妥人的稳妥效能停止。
第十六条 合同内容改变
在本合同有用期内,经投保人和稳妥人洽谈,能够改变本合同的有关内容。改变本合同的,应当由稳妥人在原稳妥单或许其他稳妥凭据上批注或许附贴批单,或许由投保人和稳妥人缔结改变的书面协议。
第十七条 免除合同处理
本合同建立后,投保人能够书面告诉要求免除本合同。
一、投保人要求免除合一起,需供给下列证明和材料:
1.稳妥单或其他稳妥凭据;
2.免除合同恳求书;
3.投保人身份证明。
二、投保人要求免除合同的,本合同自稳妥人接到免除合同恳求书之日起,稳妥职责停止。稳妥人于收到上述证明和材料之日起三十日内扣除手续费后交还未满期保费。
三、已收取过任何稳妥金者,投保人不得要求免除本合同。
第十八条 合同效能停止
在本合同收效之后,不管任何原因导致投保人不再契合本合同规则的投保条件,则本合同的稳妥效能自投保人不契合投保条件之日二十四时主动停止,稳妥人对此之后发作的任何事端不再承当稳妥职责。稳妥人在扣除手续费后交还未满期保费。
第十九条 争议处理
合同争议处理方法由当事人在合同约好时从下列两种方法中挑选一种:
一、因实行本合同发作的争议,由当事人洽谈处理,洽谈不成的,提交保单签发地的裁定委员会裁定。
二、因实行本合同发作的争议,由当事人洽谈处理,洽谈不成的,依法向保单签发地的人民法院申述。
第二十条 名词解说
1. 稳妥人
华泰财产稳妥股份有限公司。
2. 意外损伤
指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体遭到损伤的客观事情。
3. 未满期保费
未满期保费=稳妥费x(12-本合同已通过月数)/12
已通过月数不足月的按一个月核算。
4. 手续费
手续费=未满期保费x25% 。
5. 艾滋病
指后天性免疫力缺少综合症,英文缩写为AIDS。
6. 艾滋病病毒
指后天性免疫力缺少综合症病毒,英文缩写为HIV。
后天性免疫力缺少综合症的界说应按世界卫生安排拟定的界说为准,如在血液样本中发现后天性免疫力缺少综合症病毒或其抗体呈阳性,则可认定为感染艾滋病或艾滋病病毒。
7. 潜 水
指以辅佐呼吸器件在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下活动。
8. 攀 岩
指攀爬山崖、楼宇外墙、人工山崖、冰崖、冰山等活动。
9. 武 术
指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种运用器械的对抗性竞赛。
10. 探 险
指明知在某种特定的自然条件下有失掉生命或使身体遭到损伤的风险,而成心使自己置身其间的行为。如江河漂流、步行穿越沙漠或人迹稀有的原始森林等活动。
11. 特 技
指马术、杂技、训兽等特别技术。
12. 控制药品
指依据《中华人民共和国药品办理法》及有关法规被列为特别办理的药品,包含麻醉药品,精力药品,毒性药品及放射性药品。
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