孕妇摔伤为何不获赔 保险公司以免责拒赔

上一年年末，怀孕现已4个月的徐女士因意外跌倒后受伤，去医院查看，在医师的主张下，徐女士住院进行调查和保胎医治。12天后，全部无恙，徐女士安心出院。想到自己在上一年6月份就投保某大型寿险公司的终身稳妥，附加住院医疗稳妥和意外医疗住院稳妥,出院后，徐女士遂向稳妥公司提出了理赔请求。可没想到稳妥公司却以“流产免责”为理由予以拒赔。徐女士十分不解，自己的孩子分明健在，何来的流产？徐女士就此向稳妥公司交涉，稳妥公司却回复只能给予一点点象征性的赔付。笔者就此询问了沪上国寿、太保等公司，担任理赔的工作人员通知笔者，首要，徐女士投保的主险为终身寿险，保证规模仅仅被保人重疾、高残、身故等，没有包括住院医疗这一项。而关于附加住院医疗稳妥来说，被保人怀孕、流产或临产期间形成被稳妥人医疗费用开销的，稳妥公司不给付稳妥金。
那么附加意外医疗住院稳妥呢？徐女士不是跌倒了吗？理赔人员说，补偿与否的要害就在于徐女士住院病历的记载，假如病历上的表述是徐女士因为意外摔跤，为了医治跌伤而要住院，那么稳妥公司会确定这是意外引起的住院，会给予补偿。但假如病历上的表述是徐女士要保胎，是为了维护胎儿而住院，没有说到摔跤等字眼，那么稳妥公司就会以免责条款里有怀孕期间发生的费用这一条而予以拒赔。而徐女士虽然是因为摔跤而去看医师，但终究是因为要保胎而住院，住院的直接原因是保胎，所以才会遭受稳妥公司的拒赔。虽然稳妥公司的拒赔有其合理根据，但这件事例中，稳妥公司的服务却难以让人满足。比方没有解说清楚拒赔理由，一句简略的“流产免责”怎样不让投保人疑窦丛生呢？更何况徐女士仅仅保胎，其孩子还健在，这么一个“流产免责”的理由不只让投保人发生误会，更是对投保人的不尊重。不过，从此件事例中能够引出经验：因为怀孕期间的高风险性，一般的寿险和健康险都明确地将怀孕期间引起的各种事端和疾病列为在外职责。所以关于孕妈妈来说，想要得到更全面的保证，能够弥补购买一份专门供给生育保证的母婴险。     解放日报/查益