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石家庄生育保险报销的条件和报销范围是什么

来源:听讼网整理 2018-05-09 20:24

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一、生育稳妥是什么
生育稳妥是经过国家立法规则,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中止时,由国家和社会及时给予物质协助的一项社会稳妥制度。我国生育稳妥待遇首要包含两项:一是生育补助,二是生育医疗待遇。
二、享用生育稳妥报销的条件
员工享用生育稳妥待遇,应当一起具有下列条件:
1、用人单位为员工累计缴费满10个月以上,而且持续为其缴费;
2、契合国家和省人口与计划生育规则。
缴费份额
国家规则,公司都要依照员工社保缴费基数的0.25%-0.5%交纳生育稳妥,员工个人不必掏钱。
三、生育稳妥报销规模
一般规则,生育稳妥报销分为生育医疗待遇、生育补助、计划生育手术医疗费
生育医疗费
女员工生育的查看费、接生费、手术费、住院费和药费由生育稳妥基金付出。超出规则的医疗业务费和药费(含自费药品和养分药品的药费)由员工个人担负。
女员工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育稳妥基金付出;其它疾病的医疗费,依照医疗稳妥待遇的规则处理。女员工产假期满后,因病需求歇息医治的,依照有关病假待遇和医疗稳妥待遇规则处理。
生育补助
女员工依法享用产假期间的生育补助,按本企业上年度员工月平均薪酬计发,由生育稳妥基金付出。假如单位没有给咱们交纳生育险,并不代表咱们就拿不到任何补助了,单位是有义务有必要给咱们付出世育费的。
计划生育手术费用
员工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器等计划生育手术所发作的医疗费用。
四、生育医疗待遇怎样算
关于生育医疗费的报销分为两种方式:
一种是固定报销金额,也便是不管你花了多少钱,社保组织都会依照固定的数额给你报销。
以石家庄为例:
(一)正常出产2000元;
(二)难产2500元;
(三)剖宫产3500元;
(四)怀孕6个月以上停止妊娠800元;
(五)怀孕满4个月不满6个月停止妊娠600元;
(六)怀孕满2个月不满4个月停止妊娠400元;
(七)怀孕不满2个月停止妊娠120元。
另一种是员工计划生育手术医疗费,实施限额报销,限额报销规范分别为。
(一)每例宫腔内节育器状况查看,按定点医疗组织等级确认,三级10元,二级9元,一级及以下8元;
(二)每例放置(取出)宫腔内节育器术,按定点医疗组织等级确认,三级40元,二级36元,一级及以下32元;
(三)每例皮下埋植(取出)术,100元;
(四)单独行输精管结扎术,每例300元;
(五)单独行输卵管结扎术,每例2000元;
(六)每例输精(卵)管复通术,3500元;
(七)计划生育手术并发症,每年3000元。
生育补助怎样算
生育补助=上一年本单位人均缴费薪酬÷30×产假天数
正常来讲,女员工的根底产假是98天,假如是剖腹产,就再加15天;生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,就多加15天。
现在,假定你们单位上一年的平均薪酬是5000,假如是安产,那么能够领到5000÷30×98=16333元。
假如是剖腹产,便是产假再加15天,那么能够领到5000÷30×(98 15)=18833元。
五、报销流程
生育医疗费用(产前查看)
所需材料:
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出世证明复印件一份;
医学确诊证明书复印件一份;
一切收据、处方(中、西药费)原件,按日期先后顺畅收拾齐,(诊疗费4元可报销);
《石家庄市生育稳妥医疗费用手艺报销申报表》一份。
提交时刻:每月1-10日(婴儿出世后的2个月后处理)。
经办流程:参保单位经办人持以上材料上报社保中心,受理批阅后30个工作日付出世育医疗(产前查看)费用。
计划生育手术医疗费用(住院费)
所需材料:
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出世证明复印件一份;
医学确诊证明书复印件一份;
一切收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件,按日期先后顺序收拾,(诊疗费4元可报销);
《石家庄市生育稳妥医疗费用手艺报销申报表》一份。
提交时刻:每月1-10日(婴儿出世后的2个月后处理)。
经办流程:单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心,受理批阅后30个工作日付出计划生育手术医疗费用。
生育补助
所需材料:
《结婚证》原件及复印件一份;
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出世证明原件及复印件一份;
医学确诊证明书原件及复印件一份;
《石家庄市申领生育补助人员信息登记表》一式两份
提交时刻:每月1-10日(婴儿出世后的2个月后处理)。
经办流程:单位经办人持以上材料上报社保中心,受理批阅后30个工作日付出世育补助费用。
产假怎样算
正常产假:158天;
难产:添加15天;
多胞胎生育:每多生育1个婴儿添加15天;
妊娠不满16周(含)流产:15天;
妊娠16周以上流产:42天;
陪产假:15天。
六、男性生育险怎样用
具有以下条件的参保男员工,可申请享用一次性生育补助:
1.契合国家计划生育方针规则和法定生育条件;
2.爱人生育或因病理原因流产时,用人单位参与生育稳妥并已为男员工正常接连交纳生育稳妥费(不含补缴、欠缴和中止缴费)满12个月以上;
3.偶未列入生育稳妥规模,且契合国家生育方针。
生育补助的补助规范
参与生育稳妥的男员工接连不间断交纳生育稳妥费满12个月的,其爱人归于未参与生育稳妥的非乡镇人口、乡镇无业人员或已参与生育稳妥但缴费不满12个月的(不含补缴),按《方法》第八条规则享用女员工生育医疗费的50%的一次性生育医疗费补助。
其补助规范如下:
妊娠满7个月实施剖宫出产或剖宫流产的1500元;
妊娠满7个月出产或流产的1000元;
妊娠满3个月不满7个月出产或流产的500元;
妊娠不满3个月流产的150元;
多胞胎的每多出产一个婴儿添加200元。
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