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交通事故先予执行申请书格式范文

来源:听讼网整理 2018-11-22 04:42
交通事端中或许会有必定的伤员,伤员在医院里边治疗的时分,需求必定的医药费,这时分就想要请求先于履行医药费的决议。请求需求依照规则的形式进行,下面是听讼网小编介绍的交通事端先予履行请求书格局范文。
交通事端先予履行请求书格局范文
请求人:===,女,===年==月==日出世,住:===。电话:
被请求人:===,男,==年==月==0日出世,住===。系豫===号大众汽车牌小型一般客车的驾驭员。电话:=
被请求人:==,男,年 月 日出世,住:===。系豫===号大众汽车牌小型一般客车的所有人。电话:
被请求人:我国===稳妥股份有限公司===支公司
请求事项:依法先予履行医疗费用---元;
事实与理由:--年--月--日--4时50分许,---驾驭豫---号大众汽车牌小型一般客车,沿建造大路由东往西行进,行至建造大路西段金海办事处西侧路口处时,在往北右转弯进入非机动车道过程中,与沿建造大路在路途北侧非机动车道内由东往西行进的---驾驭盛田牌三轮电动车后车厢内乘坐人---两车相撞,形成盛田牌三轮电动车翻车,---受伤的路途交通事端。后经---交管巡防大队作出周公交认字《---》第---号路途交通事端确定书,确定:----负事端悉数职责,---不负事端职责。
原告受伤后,事端发生后,原告被送往---人民医院救治,医疗费彻底系原告垫支,现已花费了---多元医疗费用,请求人家人及交警屡次向被请求人----索要医疗费用,其以各种理由推脱。请求人家人无法四处筹钱抢救请求人,医院现在又告诉请求人持续交费。但请求人现已无力承当医疗费用,故此、请求人根据《机动车交通事端职责强制稳妥条例》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规则,依法向贵院提出请求,恳请裁决先予履行医疗费---元。保护请求人合法权益,保证其生命健康安全。
此致
----人民法院
请求人:---
---年--月---日
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