律师代理医疗案件办案程序

一、当事人咨询
了解医疗胶葛发作的两边当事人基本状况，及胶葛发作的时刻、地址、成果。现在所在的状况。并作出开始的剖析和判别。
二、决议是否承受署理
1、不是一切的医患胶葛都是医疗危害补偿胶葛。
在决议是否受理时应当考虑以下景象：(1)医方的主体资历;(2)医疗行为是否不妥;(3)危害成果;(4)医疗行为与危害成果的因果联系;(5)诉讼时效
2、医方的主体资历：医疗安排的执业答应证、科目核定状况;医护人员的执业资历证、执业答应证;雇佣或协作沟通的外国医生是否申领暂时行医证;是否存在执业类别、执业地址差错;
3、医疗行为是否不妥：医疗行为是否违背确诊医治护理标准，是否违背法定职责(首要作业与重要内容)
三、签定《延聘律师托付合同》
1、律师费收取方法
因为存在许多主、客观的影响要素致使办案难度较大，作业量大，办案周期长，因此不合适按标的收费。律师尽量按小时收费或洽谈收费。患方律师洽谈收费要留意尽量避免危险署理。医疗危害补偿胶葛案子托付署理内容一般分为洽谈、一审、二审及实行。
2、签定《代为延聘专家辅助人合同》
当事人要求代为延聘专家辅助人的，律师事务所可承受托付签定相关合同。
3、危险奉告
医疗危害补偿胶葛案子开庭次数多、审理周期长，医学问题比较杂乱、作业量大、难度大;加之各种人为要素影响因此诉讼危险难以预料。一起医疗危害补偿胶葛的法令适用不详细清晰，难以精确猜测案子成果，诉讼本钱相对较高。律师在受理案子时应当充沛实行危险奉告职责。
四、当事人供给案子线索及依据规模
1、案子线索包含但不限于胶葛发作时的医治经过、既往病史、宗族史及其它与案子有关的重要信息状况;依据规模包含但不限于就诊材料(包含门、急诊、住院病史，各种查验陈述单，医药费清单，打针单，外配处方)、护理证明、误工及收入证明、交通费单据、住宿费单据、逝世证明、丧葬费单据、抚育/奉养/抚养证明、伤残用具证明、身份及亲属联系证明。
2、对当事人提出辅导定见
搜集门、急诊、住院病史及与医患胶葛相关的其它书证;
第一时刻仿制客观病史材料并封存主、客观病历;
归纳考虑案子开展的可能性及患者本身的条件，可以考虑提出包含但不限于：
会同医方封存现场什物并提请有关安排进行查验;
提出死因断定恳求;
查看病史材料是否存在不实在、不合法、不精确景象
查看医方是否发作回绝医治违规行为，确诊阶段、医治阶段是否发作违规行为，以及其他违规行为.
3、患者及其亲属是否存在不合作确诊、医治、护理行为
回绝运用恰当医治或抢救药物的;
回绝进行有关惯例及特别项目查看的;
回绝在手术单上签字的;
回绝医生留院调查主张的;
回绝医生转院查看或医治主张的;
回绝付出门诊有关费用的;
对猝死或其他逝世确诊有贰言又回绝进行尸身解剖的;
回绝供给或供给不实在既往病史、宗族史、药物过敏状况的;
自行出院。
五、律师办案途径
(一)两边洽谈：关于中小型医疗安排，在差错显着的时分，对构成医疗事故无争议时，争夺经过洽谈处理。关于大型医疗安排，洽谈成功的可能性相对较小。
(二)行政处理：恳求医疗行政部分调停，如对是否构成医疗事故存在争议，则自动恳求医疗事故断定;在断定结论作出后，可以洽谈或由医疗行政部分掌管调停。
1、卫生行政部分调停程序
已承认为医疗事故的，卫生行政部分应医疗事故争议两边当事人恳求，可以进行医疗事故补偿调停。调停时，应当遵从当事人两边自愿准则，并应当依据《医疗事故处理法令》的规矩核算补偿数额。
2、当事人托付医疗事故技能断定程序
医患两边合意一起书面托付医方所在地的区或县医学会进行医疗事故初度断定或省、直辖市医学会进行医疗事故再次断定;两边不能合意的，一方当事人可以向医疗安排所在地的卫生行政主管部分提起，由其审阅后移送有关医学会安排断定。
3、医疗事故技能断定行政复议程序
当事人为追求从头断定而提起。依据《医疗事故处理法令》规矩，卫生行政主管部分负有对医疗事故技能断定中断定专家资历、执业类别、断定程序三方面进行详细行政审阅。如对详细行政审阅定见不服一方当事人可以向上一级卫生行政主管部分提起行政复议。
4、医疗行政诉讼程序
当事人为追求从头断定而提起。对行政复议不服或直接向人民法院提起，要求吊销医疗事故技能断定书中的详细行政审阅定见。
5、医疗刑事诉讼程序比照医学图片。不过有问题还得找医生。
对医护人员涉嫌医疗事故罪的，依法可以向公安部分提请发动刑事诉讼程序。
(三)诉讼：在案情答应的状况下，尽量以人身危害的其他各种案由立案。这联系到案子的法令适用和当事人的最大利益。
1、申述时应留意的问题
诉讼恳求留有余地：医疗危害触及的经济补偿规模中有许多项目包含伤残补助费、养分、护理期限、歇息期限、医疗依靠期限及费用等需求断定后方可承认，署理律师应依据断定成果当令增加诉讼恳求。递送诉状时应一起提交依据保全恳求、依据目录、经济损失补偿核算依据、相关司法断定恳求。对署理患方的律师，这些过程是不可或缺的。其间依据保全恳求首要是针对诉前无法查阅或仿制的片面病历(包含逝世评论记载、疑问病例评论记载、上级医生查房记载、会诊定见、病程记载)。
2、当事人举证职责分配
A、医疗安排举证职责
署理医方的律师首当承认医患联系发作且未超越诉讼时效，然后决议在举证期限内自动提出医疗事故技能断定恳求，证明医方无差错行为或差错行为与危害成果之间无因果联系，避免发作举证不能。
B、患方举证职责
患方就是否存在医患联系、危害成果及危害成果触及经济补偿规模、数额等承当举证职责。署理患方的律师首当完结医患联系、危害成果的举证，在此基础上，还要对经济补偿数额进行举证。举证前应当留意承认合理的补偿预算，不能发作漏项。当医疗没有完结或病况杂乱构成预算困难时，当可保存相应的诉权。此外，在差错及因果联系方面，尽管举证职责倒置，但自动举证更具有说服力。
3、怎么质证医疗事故技能断定书
断定书依据的检材(病史材料)是否实在、合法。
断定程序是否违背《医疗事故处理法令》。
断定结论是否与本案客观病史(包含门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(查验陈述)、医学影像查看材料、特别查看赞同书、手术赞同书、手术及麻醉记载单、病理材料、护理记载以及国务院卫生行政部分规矩的其他病历材料)及《中华人民共和国药典》、《药物说明书》、《执业医生法》、《医疗安排处理法令》、《病史书写规矩》、医学确诊医治护理标准、惯例相冲突。
断定托付、受理程序是否契合民事诉讼法方面的规矩(包含但不限于民事诉讼法、全国人大常委会发布的关于司法断定处理的决议、依据规矩)。
六、处理医患胶葛案子有关程序
1、什物封存与查验程序
疑似输液、输血、打针、药物等引起不良成果的，医患两边应当一起对“现场什物”进行封存，封存的“现场什物”由医疗安排保管;需求查验的，应当由两边一起指定依法具有查验资历的查验安排进行查验;两边无法一起指守时，由卫生行政部分指定。
2、病史材料复印和封存程序
医患胶葛发作后，为避免医疗安排假造、涂抹、藏匿病史材料，患方应将《医疗事故处理法令》规矩除片面病史以外的客观病史予以仿制，由医疗安排加盖病史复印专用章，然后医患两边将悉数主、客观病史予以封存，在封条上签名盖章并写明封存日期。
3、尸身解剖程序
当事人不能承认死因或对死因有贰言的，当事人应在患者逝世后48小时内向卫生行政主管部分提出尸身解剖恳求，回绝或许延迟尸检，超越规矩时刻，影响对死因断定的，由回绝或许延迟的一方承当职责。尸检恳求应当经死者近亲属赞同并签字。
4、医患两边洽谈程序
当事人洽谈处理医疗事故补偿民事职责争议，应当制造协议书。协议书应当载明两边当事人基本状况和医疗事故原因、两边当事人一起确认的医疗事故等级以及洽谈承认的补偿数额等，并由两边当事人在协议书上签名。
5、行为能力断定程序
对触及精力疾患或患者处于神志不清的医患胶葛案子，在提起民事诉讼时，律师应帮忙当事人向法院提起行为能力司法断定恳求，并供给相关的断定材料。
6、差错及因果联系断定程序
一般在不构成医疗事故断定结论的景象下或虽构成医疗事故但断定定见在确认差错规模方面过于狭隘，一起经过质证发现断定定见与本案的客观事实及医治标准、惯例等相冲突而提起要求司法断定安排进行断定的程序。
7、伤残等级断定程序
为证明患方实践发作危害成果触及的经济补偿规模，依据《民法通则》、《医疗事故处理法令》等规矩而向法院恳求提起的一种断定程序。
8、养分期限断定程序
发作不良反应不管是否构成伤残等级，该不良反应构成患者用于住院期间的医疗膳食或出院后的养分调度而发作的费用，其核算期限有必要针对详细的不良成果由断定部分作出断定。
9、护理期限断定程序
发作不良反应不管是否构成伤残等级，该不良反应构成患者部分或悉数损失日子自理能力而有必要依靠日子护理的，其护理期限应当由断定部分作出断定。
10、医疗依靠断定程序
对医疗差错行为构成患者伤残，为保持或康复安排、器官生理功能需求持续医治并已构成护理、药物或其它医疗依靠的，关于医疗依靠的期限及费用，应当由司法断定安排经过断定和评价承认。
七、进入诉讼程序后，按律师处理民事案子的程序操作。依据本类案子的性质，还应重视以下程序：
1、法院托付医疗事故技能断定程序
触及医疗事故争议的医患胶葛案子，法院一般托付医学会安排医疗事故技能断定。对初次断定书不服的，律师应当帮忙当事人在收到断定书之日起15日内向法院提起再次断定恳求。再次断定定见有瑕疵或有缺点的，律师可以帮忙当事人向法院提起对有瑕疵或有缺点部分的断定定见进行弥补断定。与诉前当事人托付医疗事故技能断定比较，法院托付断定可以及时发现检材上的问题。
2、诉讼依据保全和调取恳求程序
为避免医疗安排假造、藏匿、篡改、毁掉病史或许避免尸身、查验标本等灭失或为了查阅和仿制涉案依据，在提起民事诉讼时，律师应当帮忙当事人向法院提出依据保全和调取恳求。
3、诉讼阶段查阅并仿制证物程序
提申述讼后，对诉前无法查阅或仿制的医疗安排片面病史材料及依据保全后由法院调取的证物进行查阅、仿制，以便质证和书写弥补诉状及开始推定是否适协作为医疗事故技能断定或司法断定的检材。
4、司法文检断定程序
病史材料或其他依据有假造、涂抹、增加或其它违背《病史书写规矩》的，律师应帮忙当事人向法院提起司法文检断定恳求。文检断定项目一般包含：签名笔迹断定、是否接连书写笔迹断定、增加、篡、涂抹笔迹断定、书写时刻断定等。
5、诉讼依据交流与质证程序
民事诉讼必经程序。在医患胶葛案子中这一程序有其本身的特色：⑴查看病史材料是否完好;⑵查看病史材料书写是否契合《病史书写规矩》;⑶决议是否恳求司法文检断定;⑷承认是否存在断定不能的景象。断定不能是指检材不实在、不合法、缺失或不完好，因此不能提交医疗事故技能断定或差错因果联系司法断定等。