安庆市职工医疗保险的缴费标准及参保办理是怎么规定的

1.问：员工医疗稳妥的缴费规范及参保处理是怎样规则的?
答：①单位参保的缴费规范：
用人单位以本单位上年度员工薪酬总额为缴费基数，按6.5%的份额缴费;
员工个人以自己上年度月平均薪酬为缴费基数，按2%的份额缴费(由单位代扣代缴)。员工个人薪酬低于全省上年度乡镇非私营单位在岗员工平均薪酬60%的，以60%为基数计缴;高于300%的，以300%为基数计缴。
②个人参保者的缴费规范：
以全省上年度乡镇非私营单位在岗员工平均薪酬的60%为缴费基数，不设个人账户的，按4.5%的份额缴费;建立个人账户的，按8.5%的份额缴费。
③大病救助金交纳规范：96元/年/人。
④自2014年7月1日起，我市个人参保人员(含退休人员个人交纳大病救助金)由本来一年一次性现金缴费方法，调整为托付银行按月代扣代缴。
⑤员工医疗稳妥参保、缴费事务处理地址：社保大楼(科技广场正对面)三楼大厅。
2.问：参保人员个人账户是怎样装备的?
答：(1)装备规范如下：
①退休人员：以自己上年底退休薪酬(养老金)为基数，按3.8%的份额装备;
②45周岁以上(含45周岁)的在职人员：以自己缴费基数为基数，按3.2%的份额装备;
③45周岁以下的在职人员：以自己缴费基数为基数，按2.8%的份额装备。
(2)装备时刻：市医保中心依据收到的缴费信息按月装备个人账户。
3.问：参保人员在本地住院，该怎样报销住院费用?
答：参保人员带着自己医保证件，到本地定点医院处理入院手续。出院时直接在医院窗口结算，仅需付出个人承当的医疗费用，不必再带着资料到医保中心报销。
4.问：参保人员因病况确需转往异地医院就诊的，需求办什么手续?就诊发作的住院费用应怎样报销?
答：①转院手续：需在本市三级医院或二甲医院内的“市要点临床科室”处理转院手续(填写转院请求批阅表)，转往的异地医院须是三甲医院。
②费用报销：应于出院后一个月内，持经同意的《转院请求批阅表》和“住院发票、费用清单、出院小结、自己的医保证件、身份证、银行卡”等(以下简称“住院报销6要件”)， 前往市社保大楼一楼医保服务窗口(以下简称“医保窗口”)处理报销事项。
5.问：参保人员假如需求在异地长时间作业、寓居，该怎样处理医保后顾之虑呢?
答：长时间异地寓居的退休人员或因作业需求驻外作业一年以上的在职员工，能够在“安庆市医疗稳妥网”上下载《异地安顿人员挂号表》，按规则填写完好后交医保窗口。其在异地选定医院发作的住院费用，可凭《异地安顿人员挂号表》及“住院报销6要件”前往医保窗口处理报销事项。
6.问：参保人员假如在非定点医院急诊住院的，该怎样报销费用?
答：参保人员因急性病(特别提示：挂急诊号不能视为是急性病的依据)或意外受伤在非定点医院住院的，须在入院7个作业日内向医保中心处理书面存案。出院后一个月内，可凭“急诊存案报告单”及“住院报销6要件”，前往医保窗口处理报销事项。
7.问：参保人员住院费用按什么规则结算的呢?
答：参保人员住院期间发作的费用中，归于三个目录(药品目录、治疗项目规模、医疗服务设施规模)内的医疗费用(以下简称“规模内费用”)，由医保统筹基金和大病救助基金按规则付出。现行医保统筹基金和大病救助基金算计年度最高付出限额为30万元
8.问：参保人员假如在注册异地联网结算的定点医院住院，怎样才干完结直接结算呢?
答：经同意转院或异地安顿到“已注册异地联网结算的定点医院”就医的，需先在参保地医保窗口挂号，后凭自己的医保证件到异地联网结算的定点医院就诊并直接结算费用，无需回参保地报销。现阶段，省异地结算付出中心正在逐渐扩展异地联网结算的定点医院规模。
9. 问：参保人员怎样请求慢性病门诊补助资历?
答：参保人员患有高血压、心脏病、糖尿病、肾衰、恶性肿瘤等疾病时，可在“安庆市医疗稳妥网”上下载《根本医疗稳妥慢性病门诊补助待遇请求表》(表上列有完好的慢性病病种)，按表上要求照实填写并附上“住院病历”等翔实的病况资料。不能供给“住院病历”的，将依据确诊需求，由医保中心安排请求者前往定点医院进行检查(所需门诊诊察费用由请求者自己承当);供给虚伪资料的，将撤销其2年的门诊补助资历申办权。
门诊补助待遇资历申办逢单月受理，30个作业日内完结批阅(肿瘤、肾衰、白血病、器官移植任一作业日受理，15个作业日内完结批阅)。处理地址：医保窗口。
参保人员取得资历后才干享用待遇。参保人员可依照《安庆市乡镇员工医疗稳妥慢性病门诊补助须知》上的提示，进行就诊、购药和费用结算。
10. 问：慢性病门诊补助的待遇规范是怎样规则的?
答：取得慢性病门诊补助资历的人员，其每年在门诊发作的契合规则的医药费用超越500元的，超越部分即依照相应病种规则的份额和额度取得补助(详细份额和限额请拜见《慢性病门诊补助须知》或拜访“安庆市医疗稳妥网”)。
11.问：什么样条件下能够享用大病弥补稳妥待遇，参保人员要怎样请求?
答：医疗稳妥大病弥补稳妥是政府的民生工程之一，参保人员个人不必额定缴费。参保人员一个结算年度(1月1日至12月31日)内发作的“规模内费用”中，个人付出超越2万元的，超越部分可由大病弥补稳妥予以恰当补助。补助时需凭《大病弥补稳妥报销通知书》(医保信息系统将主动提示并宣布《通知书》，由定点医院/药店主意向契合条件的参保人员供给)及相关资料，往医保窗口处理补助手续。