授权委托书

授 权 委 托 书
（自然人用） 
托付人：                      身份证号：
通讯地址及电话：
受托付人：刘文律师           执业组织：贵州典正律师事务所
执业证号：15201201010920765    联系电话：13809421867
   现托付上列受托付人在我与          因          胶葛一案中，作为我的     诉讼（裁定）署理人。
署理人刘文的署理权限为：
    托付人（签字）：
 年 月   日
注：
1、署理人应清晰填写授权规模，即：一般署理的权限为申述、应诉、争辩；特别署理的权限为供认、抛弃、改变诉讼请求、进行宽和、提起反诉或上诉。
2、署理人如是律师请将律师执业证号填写清楚。未获得律师执业资历的署理人填写个人身份证号，以便出庭时核对。其他公民作署理人需经人民法院答应，并在户籍所在地或常常居住地司法行政机关挂号。
3、本授权托付书一式三份，由托付人、律师事务所各持一份，交人民法院或裁定机关一份。
                                                  贵州省司法厅监制