2019年宁夏异地就医医保报销流程及报销比例

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宁夏异地就医医保报销流程:
3月3日，自治区社保局发布音讯，宁夏根本医疗稳妥异地就医即时结算经办规程将于4月1日起实施。据悉，现在，我区已完成了与海南、广州异地就医联网结算，上一年与陕西、内蒙古签定了异地就医结算协作协议。
新规目标?
记者了解到，在新规程中所称异地就医即时结算，是指我区根本医疗稳妥参保人员在参保地处理异地就医挂号存案手续后，持社会保障卡或异地就医凭据在参保地以外协议医疗组织发作的医疗费用，直接在就医地即时结算的行为。参保人员在没有签定异地就医即时结算协作协议的省(自治区、直辖市)医疗组织就医的，仍按参保地根本医疗稳妥有关规则履行。
其间，有四类参与根本医疗稳妥的人员，归入异地就医即时结算：异地安顿的离退休人员;异地寓居及驻外作业、学习、省亲等半年以上的人员;已处理转诊转院手续的人员;契合异地就医条件的其他参保人员。
异地就医结算规模为异地住院、门诊大病统筹医疗费用，随后将当令展开一般门诊统筹等费用。
怎么结算?
自治区内异地就医人员须持社保卡就医，实施即时结算。结算费用，履行参保地方针，实施就医地办理。
跨省异地就医人员，须依据与协作方签定的协议规则，凭自己有用身份证或社保卡就医结算。结算费用，运用就医地目录，实施就医地办理，履行参保地方针。
怎么付出?
据介绍，我区异地就医人员在区内协议医疗组织发作的医疗费用，属个人付出的部分，由参保人员直接与协议医疗组织结算。属根本医疗稳妥基金付出的部分(含个人账户付出费用)，三级甲等医疗组织，由各分统筹区域社会稳妥经办组织按月或季结算;其他医疗组织，由就医地分统筹区域社会稳妥经办组织按月或季结算。
报销份额:
与我区签定异地就医结构协议协作方的参保人员在我区协议医疗组织发作的医疗费用，属根本医疗稳妥基金付出的部分(含个人账户付出费用)，三级甲等医疗组织，由自治区社保局按月或季结算;其他医疗组织，由就医地分统筹区域社会稳妥经办组织按月或季结算。
对跨省异地寓居人员，将逐渐完成个人账户资金划转到自己社保卡金融账户。
-宁夏省医保报销份额及流程
当时我市城乡居民医疗稳妥的付出待遇依照一、二、三档有不同的报销份额，最高付出限额分别是一档7万元、二档12万元、三档16万元。别的，在不同等级的医院治病，起付规范也是不一样的，其间，一级、二级、三级乙等(含宁南医院、自治区中医医院、银川市中医医院)和三级甲等定点医疗组织住院起付规范分别为：200元、400元、700元和1000元。
依照不同医院的报销份额来看，参保居民就医时，首诊选在一级定点医院更合算，起付规范低，报销份额高。
别的，凡参与城乡居民医疗稳妥的居民，都可以享用城乡居民大病稳妥。在根本医疗报销后，个人自傲的合规医疗费用仍超越8400元的，就可以享用城乡居民大病稳妥待遇，由稳妥公司按份额分段付出，最低报销50%，上不封顶。
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