陕西新农合大病保险的报销范围
来源:听讼网整理 2018-05-12 22:45陕西新农合大病稳妥报销规模,参合目标和筹资规范:但凡启东市居民,除已参与乡镇职工根本医疗稳妥、乡镇居民根本医疗稳妥、异地新型农村合作医疗的居民外,其他居民均可参与户口地点地的新型农村合作医疗。但凡在每年规则筹资时刻完毕后出世的婴儿,在该享...想要了解更多关于陕西新农合大病稳妥的报销规模的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
陕西新农合大病稳妥报销规模
一、参合目标和筹资规范:
但凡启东市居民,除已参与乡镇职工根本医疗稳妥、乡镇居民根本医疗稳妥、异地新型农村合作医疗的居民外,其他居民均可参与户口地点地的新型农村合作医疗。但凡在每年规则筹资时刻完毕后出世的婴儿,在该享用新型农村合作医疗补偿年度内,如其爸爸妈妈两边均参与新型农村合作医疗的,可享用住院医药费补偿,不然不行。但凡在每年规则筹资时刻完毕后从部队回乡的复员退伍军人和转业士官及其他外出人员,如要求参与新型农村合作医疗的,由其亲属或托付他人在规则筹资时刻内代为交纳。
度的筹资规范为人均700元,其间参合者自缴140元,政府补助560元。
二、筹资时刻:
参合者在2018年10月30日至11月30日上午11点30分到户口地点地村委会主动交纳参合资金,每人交纳140元,逾期作主动抛弃,不再处理。参合年度为2018年1月1日至12月31日,半途不得参与或退出。
三、门诊医药费补偿规范及结报程序:
一般门诊医药费用:契合补偿规模的门诊医药费用,按70%予以补偿,每人每日封顶40元。每人每年累计补偿限额为140元,一般门诊当年累计结余部分结转下年运用。参合者在全市门诊定点医疗机构就诊,进行网络刷卡实时结报。
大额门诊医药费用:参合者在运用完一般门诊累计补偿金额后,全年发作的未结报门诊医药费(市外医院按50%归入),起付线为2000元,超过起付线的门诊医药费按25%予以补偿,全年累计补偿限额为2000元。由各镇乡年终一致处理结报。
特别疾病门诊医药费用:参合者因医治特别疾病在医疗机构发作的全年未结报门诊医药费,启东市内底层医院按45%予以补偿,启东市级医院按35%予以补偿,转诊到市外定点医院按30%予以补偿,非转诊到市外医院按15%予以补偿。特别疾病品种:恶性肿瘤(运用抗肿瘤药物、放疗)、尿毒症(血透、腹透)、重症糖尿病(运用胰岛素)、白血病、结核病(医治药品)、慢肝(医治药品)、红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官移植后续医治、血友病、重症肌无力、运动神经元病、重性精神病(运用精神病药品)。
四、住院医药费结报程序及时限:
在本市定点医院就诊入院时,参合者有必要带上自己身份证、新型农村合作医疗卡处理住院手续。出院时,由地点医院按补偿有关规则给予实时结报。在市外一级以上医院发作的住院医药费用,参合者出院后将新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或省亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等资料交镇乡(园区)财政所(局)初审,由市合管办审阅结报。补偿时限:下年度1月30日之前。逾期作主动抛弃,不予报销。跨年度的医药费转下年度结报。
五、住院医药费补偿规范:
每次住院契合补偿规模医药费用按下列规范补偿:
在启东市内底层医院医治的,起付线100元,起付线以上按95%补偿。恢复期从启东市级医院回底层医院持续医治,处理转诊手续后,在底层医院发作的住院医药费无起付线,按100%补偿。
经双向转诊(或确诊为急危重症)在启东市级医院医治的,起付线400元,起付线以上按75%补偿。未经双向转诊(或未确诊为急危重症)在启东市级医院医治的,起付线800元,起付线以上按55%补偿。
转诊到启东市外定点医院医治的,起付线600元,起付线以上按60%补偿。到启东市外一级以上非定点医院和未经转诊到启东市外定点医院医治的,起付线1200元,起付线以上按38.5%补偿。
每次住院契合补偿规模医药费用不超过起付线的不予补偿。每人每年累计最高补偿限额25万元。
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