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无锡生育保险报销标准是怎么样的

来源:听讼网整理 2019-02-25 00:46

导语:有关无锡生育稳妥报销条件,需求的人士要仔细了解。下面是小编收集整理的无锡生育稳妥报销条件,供各位参阅,期望对我们有所协助。
报销条件
1、契合国家计划生政策规则和法定生育条件的;
2、参与生育稳妥的员工(含中止缴费后,再接续生育稳妥)施行妊娠期查看、生育(流产)、计划生育手术、以及医治因生育引起疾并葡萄胎、异位妊娠时,须正常接连缴费满6个月以上的。
报销规范
(1)生育医疗费用
生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律法规规则的其他项目费用。契合条件的女员工相关生育费用一般可在医院直接划卡结算。
生育的医疗费用包含参与生育稳妥的员工在妊娠和临产住院期间,因产前查看、住院临产或许因生育而引起的流产、引产,所发作的契合生育稳妥规则的医疗费用。其间,临产住院期间诊治生育引起的并发症、合并症契合生育稳妥规则的医疗费用, 由生育稳妥基金付出。
注:并发症、合并症的规模:妊娠肝内胆汁瘀积症、妊娠期糖尿并产后大出血、产褥期感染、弥散性血管内凝血(DIC)、妊娠高血压综合征
计划生育的医疗费用包含参与生育稳妥的员工施行放置或许取出宫内节育器、人流术或许引产术、输卵管或许输精管结扎以及复通手术等,所发作的契合生育稳妥规则的医疗费用。其间,因施行计划生育手术引起的并发症的医疗费用,在手术和住院期间,由生育稳妥基金依照生育稳妥规则付出。
(2)生育补贴
员工依照国家和省有关规则享用产假或许计划生育手术度假日间取得的薪酬性补偿。契合条件的女员工划卡结算后,一般第三个月会发放到生育时地点单位账户。
(3)一次性养分补助
员工生育或许妊娠满7个月引产的,发给一次性养分补助。契合条件的女员工划卡结算后,一般第三个月会发放到女员工自己社保卡的银行账户。自2018年7月1日起,我市生育稳妥一次性养分补助费计发规范调整为1563元。
无锡生育稳妥产假待遇:
1、生育:128天:难产的,添加15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,添加15天。
流(引)产:
2、妊娠不满2个月(不含)流产的,20天;
3、妊娠满2个月(含)不满3个月(不含)流产的,30天;
4、妊娠满3个月(含)不满7个月(不含)流产、引产的,42天;
5、妊娠满7个月(含)引产的,98天。
6、结扎:施行输卵管结扎手术的,21天;施行输精管结扎手术的,7天。
7、复通术:输卵管复通手术的, 21天;施行输精管复通手术的, 14天。
8、放置或许取出宫内节育器:2天;
9、契合国家和省有关规则的护理假:15天(男员工享用)。
注:国家法定度假日不计入以上规则的假日
无锡生育稳妥生育补贴规范:
依照员工产假或许度假天数计发,计发基数为员工地点用人单位上年度员工月平均薪酬除以30。员工地点用人单位上年度员工月平均薪酬,依照员工生育或许施行计划生育手术时地点用人单位上一个社保年度申报的悉数参保员工薪酬总额核算。
生育(含契合规则的因生育引起的流产)的医疗费用,在市区规模内定点医疗机构划卡的,临产费用按生育稳妥三目录按实结算,在住院临产期间因生育引起并发症发生的医疗费用按医疗稳妥三目录履行;
计划生育医疗费用,在定点医疗机构限额划卡结算。
宫内节育器手术,节育器放置为140元,取出,普通为120元,嵌顿为350元;
流产(前期)手术,人流术为300元,药流术为360元;
引产手术为1500元;
绝育手术,输卵管结扎术为500元,输精管阻断术为300元;
复通手术,女员工复通为1600元,男员工复通为1200元。
医治异位妊娠和葡萄胎的医疗费,应在定点医疗机构划卡结算,其医疗费用由根本医疗稳妥基金付出。
报销材料
1、《无锡市生育稳妥待遇请求表》;
无锡市生育稳妥待遇请求表
2、参保人员社会保障卡;
3、结婚证复印件、夫妻两边身份证复印件(原件备检);
4、门诊病历复印件(原件备检)、医疗费收据原件、费用明细清单原件和出院小结原件;
5、计生部分出具的准生证明复印件(原件备检);
6、生育医疗机构出具的新生儿医学证明复印件、出世婴儿逝世证明或流产证明复印件(原件备检);
7、赋闲女员工需供给赋闲稳妥经办部分开具的收取赋闲救济金告诉复印件(原件备检)。
注:当年生育医疗费用报销最晚至次年的6月,打入个人社保卡的银行帐户上
处理流程
一、请求:
(一)生育稳妥待遇享用人员提交:《无锡市生育稳妥待遇请求表》、计生部分出具的《生育服务证》或契合计划生育政策规则的证明、生育医疗机构出具的新生儿医学证明或出世婴儿逝世证明、流产证明、门诊病历、出院小结、有用收据和费用清单、《工作登记证》、收取赋闲救济金告诉单,结婚证等证明材料,社会保障卡;
(二)参保女员工单位的计划生育证明。
二、受理、初审:
(一)查看请求人条件是否契合享用生育稳妥相应待遇;
(二)查看请求人所供给的材料是否完全、精确;
(三)请求人材料不契合要求的,奉告请求人一次性补齐;
(四)录入社保信息系统并打樱
三、复核:
(一)对初审的材料进行复核;
(二)契合报销规则的,在报销单上签字;
(三)担任对医疗费用5000元以上的进行复核,复核通往后报部分担任人审阅。
四、审阅:
医疗费用5000元---10000元以内的(崇安、锡山、惠山5000---30000元),办事处医保担任人审阅。
医疗费用10000元(崇安、锡山、惠山30000元)以上的,监察部分工作人员复审。
五、付出: 凭《无锡市生育稳妥费用结算表》报销金额计入社会保障卡银行帐户或付出现金。
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