天津生育保险报销的办理流程是怎样的
来源:听讼网整理 2018-11-24 15:07天津生育稳妥报销处理攻略
报销规范
1.产前检查费付出规范(限额付出)
女员工妊娠不满12周停止妊娠的产前检查费限额400元;满12周至不满16周停止妊娠的产前检查费限额600元;满16周至不满28周停止妊娠的产前检查费限额800元;满28周以上停止妊娠或妊娠临产的产前检查费限额1100元。实践发作费用高于限额规范的,按限额规范付出;低于限额规范的,按实践发作费用付出。
2.住院医疗费付出规范(定额付出)
天然临产3000元;人工干预临产3100元;单纯剖腹产3600元;剖腹产伴子宫肌瘤切除术卵巢囊肿切除术、子宫切除术或阑尾切除术3800元;高危人流600元;引产1000元。
3.生育补贴付出规范
妊娠不满12周停止妊娠的,享用15天的生育补贴;妊娠满12周不满16周停止妊娠的,享用30天的生育补贴;妊娠满16周不满28周停止妊娠的,享用42天的生育补贴;正常生育或妊娠满28周以上停止妊娠的,享用90天的生育补贴。
女员工生育时遇有以下状况,添加生育补贴:产钳助产、胎头招引术和剖腹产添加15天的生育补贴;多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,添加15天的生育补贴;临产时施行输卵管结扎术的,添加14天的生育补贴;女员工晚育(年满24周岁以上生育第一个子女)并收取《独生子女证》的,添加30天的生育补贴。一起具有以上多种状况的,生育补贴累加核算。
生育补贴核算方法是:
员工生育当月的缴费基数÷30.4×应享用的生育补贴天数
4.计划生育手术付出规范(定额付出)
放置(取出)宫内节育器150元;流产260元;高危人流600元;引产1000元;女员工绝育术1000元;男员工绝育术600元。
自2006年5月1日起,药物流产、天然流产,参照人流规范,按260元限额付出。
报销条件
员工享用生育稳妥待遇,应当一起具有下列条件:
1.用人单位为员工累计缴费满1年以上,而且持续为其缴费。
2.契合国家和省人口与计划生育规则。
报销资料
1.参保员工《医疗稳妥证》原件和复印件。
2.定点医疗机构开具的《妊娠确诊证明》(加盖医疗机构确诊证明专用章和生育稳妥专用章)。
3.妊娠化验单(加盖医疗机构生育稳妥专用章)。
4.契合国家计划生育方针生育的,供给区、街计划生育部分发放的《生育服务证》原件和复印件。
5.代理人身份证原件和复印件。
处理流程
1.女员工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或大街、镇劳作保证服务站工作人员带着申报资料到区社会劳作稳妥处生育稳妥窗口。
2.工作人员受理核准后,签发医疗证。
3.生育女员工产假满30天内,由用人单位或大街、镇劳作保证服务站工作人员带着申报资料到区社会劳作稳妥处生育稳妥窗口处理待遇结算。
4.工作人员受理核准后,付出生育医疗费和生育补贴。