农民工医疗保险相关问题有哪些
来源:听讼网整理 2018-10-28 04:28一、自己是内地来深的农民工,应参加哪种医保?
答:可参加住院医疗保险和农民工医疗保险,经单位请求能够参加归纳医疗保险。
二、哪些人员能够参加农民工医疗保险?
答:适用于与本市企业树立劳作联系的农民工。经企业请求,低收入的非本市户籍的乡镇户籍在职人员可参加农民工医疗保险。
三、农民工医疗保险参保人享用门诊待遇有何规则?
答:参加农民工医疗的参保人绑定社康中心后,由社区门诊统筹基金在一个医疗年度内支交给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超越800元。
四、为什么农民工医疗保险和住院医疗保险参保人门诊有必要绑定一家社康中心?
答:农民工医疗保险缴费为8 4,即企业缴交8元,个人缴交4元,在低缴费的基础上要保持全体基金的平衡有必要要有配套的机制,这便是一定要就近绑定一个社康中心,实施门诊定额包干制。每人每月12元保险费中,6元用于门诊,社保组织依据绑定在结算医院的参保人数,按人头按月定额拨给结算医院,由医院统筹办理,自主分配,并担任每月绑定在其属下社康的劳务工的门诊就医费用结算。
实施包干制的意图,便是让定点医疗组织参加基金办理,合理分配基金,也削减了过度查看、过度医治等医疗资源糟蹋现象,进步基金运用功率,从而削减办理本钱。一起,门诊统筹克服了个人账户无共济效果的缺陷,完成了社区门诊基金统筹共济,得以完成在低缴费的情况下,保门诊,又保住院。
原住院医疗保险参保人月缴费份额为市乡镇职工在岗平均工资的1%(包含根本医疗保险费和当地弥补医疗保险费,2009年头为36.21元),且只享有住院待遇,2008年3月起,住院医疗保险参保人绑定社康中心后,在不添加总缴费份额的前提下,按每人每月从共济基金中划拨出7元(6元社区门诊统筹基金及1元调剂金),参照农民工医疗保险给参保人添加门诊待遇。
五、选定社康中心的准则是什么?
答:住院医疗保险、农民工医疗保险参保单位,以及无用人单位的住院医疗保险参保人,应当就近选定本市一家社康中心为门诊就医的定点医疗组织。
六、已绑定社康中心的住院医疗保险和农民工医疗保险企业,怎么完成同一结算医院下设多家社康中心就医?
答:企业能够依据实际情况(参保人数、作业场所不平等),向结算医院请求绑定一家社康中心后,到同一结算医院部属的多家社康中心就诊,经结算医院赞同后,可完成多家社康就诊。比方龙华医院有20多个社康中心,企业请求获批后,其职工就能够挑选任何龙华医院部属的任何一家社康中心就近治病。