泰安市基本医疗保险参保人员住院的手续有哪些
来源:听讼网整理 2018-05-17 08:14一、住院手续
参保人员需住院医治的,可根据自己的志愿挑选市劳作保证部分发布的任一家定点医院。住院时只需出示“泰安市乡镇职工根本医疗保险证”,其他手续由医院协助处理。住院押金先交起付线以下的费用(即一、二、三级医院别离为300元、400元、500元),今后按实践发作的医疗费用交纳应由个人担负的费用,出院时多退少补。
二、住院处理
参保人员住院期间,应按要求每日向参保人员供给查看、医治、用药等医疗费用的"一日清单",内容包含项目类别、项目名称、单位、单价、规范、数量、金额等,须经患者自己或家族签字认可。“一日清单”一式两份,由患者和医院收住科室各存一份。
参保人员确需运用归于根本医疗保险统筹基金不予付出费用的药品、医治项目及服务设施时,须由经治医生填写《泰安市医疗保险统筹基金不予付出费用项目运用审定表》,向患者批注运用理由,由自己或家族签字赞同后运用,不然,可拒付其发作的费用。
参保人员应照实填写《泰安市医疗保险定点医院医疗服务状况反应表》,并及时投放到市医保处在医院设置的“泰安市医疗保险寻求定见箱”,反映自己的定见和主张。
三、费用结算
参保人员出院时,由个人与医院结算付出以下费用:
⑴起付线以下费用(一、二、三级医院别离为300元、400元、500元)、及统筹基金不予付出而由个人全额自傲部分;
⑵运用乙类药品、统筹基金付出部分费用的医治项目、医疗服务设施项目个人先自傲10%部分,运用人工器官等一次性资料个人先自傲15%部分;
⑶在职人员;一是起付规范以上至根本医疗保险最高付出限额5万元(含)以下,依照缴费基数与享用住院待遇挂钩后的统筹基金付出份额核算,由个人担负的部分,按最低缴费基数规范缴费的,个人担负15%;缴费基数每递加10%(含)以内,个人担负份额相应下降1%,直至降到个人担负10%。
(4)退休人员:起付规范以上至15万元(含)个人担负10%部分。
参保人员出院时,凭住院押金单据到医院医保科室处理结算事务,医院出具住院费用统筹结算单,报销凭据由定点医院留存后报送市医疗保险处结算。
四、新增住院医疗补助待遇
1、撤销最高付出限额,树立补助准则。对一个医疗年度内超越15万元以上契合统筹基金付出规则的医疗费用给予补助。15万元以上、25万元(含)以下,25万元以上,别离给予60%、50%的补助。
2、恶性肿瘤放化疗、尿毒症肾透析、安排器官移植抗排异医治等3个病种,一个医疗年度内涵定点医院接连住院医治的,仅履行最高级别医院一次起付规范费用。
3、低保、重残人员住院发作的医疗费用,医院结算后,再依照起付线下降一半,统筹基金付出份额进步5%的方法予以补助。
4、超越15万元以上补助的费用及低保、重残人员的补助费用,在医院结算时,先由个人垫支,每季度初前5个工作日,带着单位或社区首要负责人签字的申请表、统筹费用结算单等资料报送市医保处结算。
五、注意事项
(1)参保人员应自觉遵守根本医疗保险各项规则,不得将自己的《医疗保险证》转借别人运用或冒用别人的《医疗保险证》。不然,除追回付出的医疗费用外,暂停其享用医疗保险待遇三个月以上一年以下。
(2)参保人员凡未出示《医疗保险证》形成按非参保人员在定点医院结算费用的,悉数医疗费用由参保人员自行担负。