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工伤职工报销医疗费的流程是怎样的

来源:听讼网整理 2018-10-11 22:41

工伤员工怎么顺畅报销医疗费 吴江清晰转诊转院就医方针
以往,不少参加了工伤保险的员工,由于在转诊转院就医上不符合相关流程,导致医疗费用不能报销的状况。近来,吴江区出台了《吴江区人力资源和社会保障局关于加强工伤员工转诊转院就医办理的告诉》,进一步清晰了吴江区工伤员工转诊转院的相关规则,确保参保员工合理高效的保护自己的合法权益。
《告诉》规则,吴江区工伤员工发作工伤后原则上需求在吴江区规则的工伤保险定点医疗组织就医,假如由于定点医疗组织技能或设备条件等原因不能诊治的,应优先转至吴江区规则的区外指定转诊医疗组织。可是假如由于医疗需求等原因,确实需求转至区外其他医疗组织医治的,应由具有转诊资历的工伤定点医疗组织或区外指定转诊医疗组织(二级或二级以上医院)开具转诊证明,转诊、转院证明必须由转出院副主任医师或科主任开具,经院医务科挂号批阅盖章,并报社保经办组织审阅赞同后方可转外就医。
值得注意的是,假如工伤员工违背此规则发作的各项医疗费用,工伤基金不予付出,但以下两种状况在外:1、状况危急时,工伤员工可到就近的医疗组织急诊抢救,待伤情相对安稳后,按规则转入工伤保险定点医疗组织或指定转诊医疗组织;吴江区参保的工伤员工长时间在异地寓居的,可选择1—2家当地城镇员工医疗保险定点协议医院作为工伤医治救治组织,并填写《苏州市吴江区医疗保险参保员工长时间居外就医批阅表》,报区社保中心工伤生育待遇结算科存案。
据了解,本规则中触及的工伤员工异地就医和异地转诊转院的规模和目标为以下三类:工伤员工因伤情需求转区外指定转诊医疗组织;参保员工因公外出,在异地发作工伤事故;工伤员工长时间在异地寓居,期间旧伤复发或长时间医疗依靠需就地医治的。另据计算,吴江区工伤保险定点医疗组织共39家,区外指定转诊转院医疗组织为72家。如有市民想检查详细名单,可登录苏州市吴江区人力资源和社会保障局网站查询。
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