工伤事故证人证言范文

员工受伤后能够恳求工伤确定，恳求工伤确守时需求提交相关的依据，而证人的证言是非常重要的依据之一，证人能够为自己的证言进行确保，协助受途员工恳求工伤确定，那么工伤事端证人证言范文?下面由听讼网小编为读者进行相关常识的回答。
一、工伤事端证人证言范文
工伤确定证人证言范本
自己证明:
×年×月×日×时许，我在×××(地址)做×××时，看到×××因×××原因，不小心×××(遭到的详细损伤)。
以上所述事实，不然愿负法令责任。
签 字(按手印):
年 月 日
二、工伤确定需求提交哪些依据
(1)用人单位未参与工伤保险的，提交用人单位的营业执照或许工商行政管理部分出具的查询证明。
(2)员工逝世的，提交逝世证明。
(3)归于在作业时刻和作业场所内，因作业原因遭到事端损伤的;及作业时刻前后在作业场所内，从事与作业有关的预备性或许收尾性作业遭到事端损伤的;提交事端的相关依据资料。
(4)归于在作业时刻和作业场所内，因实行作业责任遭到暴力等意外损伤的;提交公安部分的证明或许人民法院的判定或许其他证明。
(5)归于因工外出期间，因为作业原因遭到损伤或许发作事端下落不明的;提交公安部分的证明或许相关部分的证明。
(6)归于在上下班途中，遭到机动车事端损伤的;提交公安交通管理部分的证明;不归于公安交通管理部分处理的，提交相关部分的证明;
(7)归于在作业时刻和作业岗位，突发疾病逝世或许在48小时之内经抢救无效逝世的;提交医疗机构的抢救证明;
三、工伤确定表填写阐明
1、用钢笔或签字笔填写，字体整齐清楚。
2、恳求人为用人单位或工会组织的，在称号处加盖公章。
3、事业单位员工填写作业类别，企业员工填写作业岗位(或工种)类别。
4、损伤部位一栏按损伤部位分类表填写(见附表一)。
5、初次确诊时刻一栏，作业病者，按作业病确诊时刻填写;受伤或逝世的，按初诊时刻填写(附病历)。
6、作业病称号依照作业病确诊证明书或作业病确诊鉴定书填写，触摸作业病损害时刻按实践触摸时刻填写。不是作业病的不填。
7、事端类别按事端分类表(见附表二)填写。
8、受损伤通过简述，应写清事端时刻、地址，其时所从事的作业，受损伤的原因以及损伤部位和程度。有现场目睹证人的，由目睹证人出具证人证言，并附上证人的身份证复印件和联系电话。
四、工伤确定恳求书范本
工伤确定恳求书
恳求人：×××，性别×，××年××月×日出世，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司员工。 联系电话×××××。
被恳求人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：××× 职务：
恳求事项： 恳求依法确定恳求人在×××(时刻)受伤为工伤。
事实与理由：
恳求人是×××公司员工，于××××年××月签定劳作合同(树立劳作联系)，在××岗位作业。在××年××月××日上班时刻，在 地址发作××作业事端，致使恳求人××部位遭到严峻损伤。恳求人受伤后，在××市××医院医治，确诊为××，现已住院医治××个月，花费医药费××元。
据据《工伤保险条例》及《工伤确定方法》之规定，特恳求劳作部分对恳求人受伤一事进行调查核实，并依法确定自己此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳作和社会保障局
附：相关依据资料
恳求人(签字)：××
××××年××月×× 日    
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