连云港市医疗保险门诊特定项目,特殊病种办理指南是怎样的

连云港市医疗保险门诊特定项目、特别病种处理攻略一、适用范围恶性肿瘤(白血病)放化疗、缓慢肾功能不全透析、器官移植术后抗排挤药物医治、精力类疾病和肺结核(限城乡居民医保)。二、申报流程契合条件的参保人员可向具有申报资质的定点医疗组织医保办提出...想要了解更多关于连云港市医疗保险门诊特定项目、特别病种处理攻略是怎样的的常识，跟着听讼网小编一同看看吧。
连云港市医疗保险门诊特定项目、特别病种处理攻略
一、适用范围
恶性肿瘤(白血病)放化疗、缓慢肾功能不全透析、器官移植术后抗排挤药物医治、精力类疾病和肺结核(限城乡居民医保)。
二、申报流程
契合条件的参保人员可向具有申报资质的定点医疗组织医保办提出请求，收取并由定点医疗组织专科医生填写《连云港市根本医疗保险门诊特定项目待遇申报表》或《连云港市根本医疗保险特别病种待遇申报表》，经定点医疗组织审阅盖章后，带着申报表及门诊病历、出院记载、病理报告单、查看化验单等相关医疗文书到市医疗保险经办组织处理待遇手续。
三、定点就医
经确定后享用门诊特定项目、特别病种待遇的参保人员，在定点医疗组织中挑选一家作为年度门诊特定项目、特别病种定点医疗组织，就医时持社会保障卡直接结算。详细医疗组织名单如下：
门诊特定项目定点医疗组织
特别病种定点医疗组织
(以上医疗组织门诊特定项目、特别病种定点资历将动态调整。)
四、待遇规范
经确定后享用恶性肿瘤放化疗、缓慢肾功能不全透析、器官移植术后抗排挤药物医治待遇的参保人员，在门诊发患病种对应用药、医治项目的合规医疗费用，报销份额为90%。进行腹膜透析医治的城镇员工医保参保人员，发作的病种对应用药、医治项目的合规医疗费用，报销份额为95%。经确定后享用精力类疾病待遇的参保人员，发作的病种对应用药、医治项目的合规医疗费用，员工医保按实报销，城乡居民医保报销90%。经确定后享用肺结核待遇的城乡居民医保参保人员，发作的病种对应用药、医治项目的合规医疗费用，报销份额为90%。
注：经确定后可享用肿瘤门诊医治待遇的参保人员，待遇有效期限为二年。待遇期满前一个月，参保人员因病况需持续医治的，应从头处理请求手续，经核定后可持续享用肿瘤门诊医治待遇。参保人员仅进行肿瘤门诊辅佐医治的，待遇核定不超越二次(施行戈舍瑞林、来曲唑、三苯氧胺等内分泌医治在外))
以上内容，如遇方针调整，以调整后的新方针为准。
以上便是小编为您收拾的相关材料，经过上述内容咱们对这些问题有了更进一步的了解。如果您状况比较复杂，听讼网也供给律师在线咨询服务，欢迎您前来进行法律咨询。