2019年惠州新农合大病保险政策及报销范围

"新农合"，全称新型农村合作医疗，是指由政府安排、引导、支撑，农人自愿参与，个人、团体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农人医疗合作共济准则。新农合大病稳妥是在根本医疗保证的基础上，对大病患者发作的高额医疗费用给予进一步补偿的保证性方针。想要了解更多关于-惠州新农合大病稳妥方针及报销规模的常识，跟着听讼网小编一同看看吧。
惠州新农合大病稳妥方针
1.广东大病医保保证目标
主要为城乡居民医保的参保人员。广东省珠海、佛山、惠州、汕尾、潮州等积极探索建立起掩盖员工和城乡居民的大病稳妥准则，同步进步参保员工和城乡居民的保证水平。
2.大病稳妥二次报销
大病稳妥是在根本医疗稳妥的基础上，对大病患者发作的符合规则的高额医疗费用进行“二次报销”的准则。参保人不需要另行缴费，参与城乡居民医保即可直接享用大病稳妥待遇。
3.享用大病医保条件
①广东省城乡居民大病稳妥的起付规范均匀约为1.5万元。大病稳妥起付规范准则上与上一年度当地农村居民年人均纯收入适当，且不高于当地城镇居民年人均可支配收入。
②参保人患大病符合规则住院医疗费用到达起付规范后，就归入大病稳妥“二次报销”规模，与根本医保同时实施“一站式”即时结算。
报销规模及流程
(一)门诊报销：
(1)一般门诊。村级定点医疗机构门诊医治与城镇级定点医疗机构一般门诊报销份额50%，每人每年报销封顶80元。到达封顶线后可使用家庭其他成员报销资历。
(2)门诊调查。城镇级定点医疗机构报销封顶线每人每日30元，累计每人每年1000元。城镇卫生院门诊调查费用不列入同享规模。
惠州新农合大病稳妥报销规模
(3)门诊大病。参合农人患有门诊大病，经个人提出申请、县级及以上医疗机构确诊、县级新农合管理机构审阅确定，并在指定的定点医疗机构门诊医治发作的医药费用，无起付线，报销份额50%。肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、兼并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或安排移植抗排异医治、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功用低下患者每人每年报销封顶线1万元;恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。
(二)住院补偿方针
(1)城镇级(一级)住院报销起付线200元，报销份额85%。
(2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元，报销份额70%。
(3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元，报销份额55%。
(4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元，报销份额50%。
(5)经县级新农合管理机构赞同转诊存案，并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的，一致报销起付线1000元，报销份额40%，保底报销份额20%。
(6)根本药物目录内药品、中药饮片及中医针灸、按摩、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿份额在原报销份额基础上进步10%。德州市市级、县级中医院、妇幼保健院起付线下降200元，补偿份额在原报销份额基础上进步5%。
(7)儿童白血病、儿童先天性心脏病、终晚期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病时机性感染、耐多药肺结核、血友病、缓慢粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20种严重疾病在市、省级定点医疗机构住院费用新农合报销份额70%。
(8)本身原因导致的意外损伤，除《山东省新型农村合作医疗医治项目目录》规则不予报销的景象项目外，一致住院报销起付线1000元，报销份额履行分段准则，参合人员在16周岁(含16周岁)至60周岁之间的，报销份额20%;低于16周岁、高于60周岁(含60周岁)的，报销份额30%。
(9)参合孕产妇住院天然临产、剖宫产一致实施定额补偿，天然临产补偿500元，剖宫产补偿1000元。
(10)参合人员在同一参合周期、同一医疗机构屡次住院的，初次扣除起付线，再次住院起扣除起付线的50%。
参合农人每人每年门诊、住院累计报销封顶线20万元。
大病医保报销规范
大病稳妥“二次报销”份额不低于50%，并可按医疗费用凹凸分段拟定付出份额，医疗费用越高的付出份额越高。，全省大病稳妥的封顶线均匀约为18万元，加上根本医疗稳妥，年度最高付出限额达43万元。
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