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莱芜生育保险报销条件及流程是怎样的

来源:听讼网整理 2019-04-09 00:33

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莱芜生育稳妥报销条件
员工享用生育稳妥待遇,应当一起具有下列条件:
1、用人单位为员工累计缴费满1年以上,而且持续为其缴费
2、契合国家和省人口与计划生育规则。
莱芜生育稳妥报销多少钱
女员工因生育引起疾病(以下称生育并发症)的医疗费,由生育稳妥基金付出;其他疾病的医疗费,依照根本医疗稳妥的有关规则处理。
女员工因生育引发的并发症,确需到市外医院就诊的,需有市内二级以上医院的转诊证明,并经生育稳妥经办组织同意后,方可转市外就医。
计划生育手术医疗费用包含员工施行放置(取出)宫内节育器(避孕环)、流产术、引产术、绝育及复通手术所发作的医疗费用。医疗费用施行限额报销,其限额为:计划内怀孕4个月施行流产手术的300元;计划内怀孕4个月以上施行引(流)产手术的500元。取放环50元;绝育及复通手术300元。
参与生育稳妥男员工的爱人无工作单位,其生育契合计划生育政策规则的,依照第十三条规则的生育医疗费限额规范的50%享用生育补助。
莱芜生育稳妥报销份额
付出费用的生育并发症为:异位妊娠、妊娠高血压综合症、母婴血型不合、妊娠滋补细胞疾病、子宫决裂、前期产后出血、羊水栓塞、产褥感染、晚期产后出血。
因医治上述生育并发症发作的住院费用最高付出限额为5万元,最高付出限额以下依照分段累加的方法,由生育稳妥基金按下列份额付出:5000元以内的,按80%付出;5000元以上至2万元的,按85%付出;2万元以上至3万元的,按90%付出;3万元以上至5万元的,按95%付出,5万元以上部分基金不予付出。
莱芜生育稳妥报销流程
1、女员工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或大街、镇劳作保证服务站工作人员带着申报材料到区社会劳作稳妥处生育稳妥窗口
2、工作人员受理核准后,签发医疗证
3、生育女员工产假满30天内,由用人单位或大街、镇劳作保证服务站工作人员带着申报材料到区社会劳作稳妥处生育稳妥窗口处理待遇结算
4、工作人员受理核准后,付出生育医疗费和生育补贴。
莱芜生育稳妥医疗费及生育补贴的一般规则:
1、生育医疗费
女员工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育稳妥基金付出。超出规则的医疗业务费和药费(含自费药品和养分药品的药费)由员工个人担负。
女员工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育稳妥基金付出;其它疾病的医疗费,依照医疗稳妥待遇的规则处理。女员工产假期满后,因病需求歇息医治的,依照有关病假待遇和医疗稳妥待遇规则处理。
2、生育补贴
女员工依法享用产假期间的生育补贴,按本企业上年度员工月平均薪酬计发,由生育稳妥基金付出。
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