武汉居民医疗保险报销的程序是什么
来源:听讼网整理 2018-11-27 14:08武汉居民医保就事程序:参保人员因紧迫抢救在市内非定点医院医治、在职参保人员转外地医治或在外地门诊紧迫抢救(包含长驻外地、在职参保人员因公出差、省亲或在法定假日期间在外地紧迫抢救);在医院医治后5个工作日内,由参保单位经办人(或参保人...想要了解更多关于武汉居民医疗保险报销的程序的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
武汉居民医保就事程序:
1、参保人员因紧迫抢救在市内非定点医院医治、在职参保人员转外地医治或在外地门诊紧迫抢救(包含长驻外地、在职参保人员因公出差、省亲或在法定假日期间在外地紧迫抢救);
2、在医院医治后5个工作日内,由参保单位经办人(或参保人)将就医状况写成书面陈述(详细陈说就诊时刻、地址、病况及医治状况),经单位盖章(灵敏工作人员由居住地社区盖章,易地安置人员由辖区社保处盖章)后,附门诊急救病历、相关查看陈述、120急救发票等材料到市医保中心紧迫抢救申报窗口申报;
3、工作人员审验材料后,将材料录入医保中心体系,并打印回执交经办人。
就事时限:自收到参保人员材料后7个工作日内完结批阅,并以电话方式告诉经办人。病况急、重的,如脑血管意外、心肌梗塞等,可即时批阅。由定点医院转诊的,即时批阅。
详细的结算规范如下:
起付规范依照定点医疗机构的等级划分为社区卫生服务机构200元,一级医院300元,二级医院400元,三级医院500元。
费用付出规范社区卫生服务机构:统筹基金付出80%、个人承当20%;
一级医院:统筹基金付出70%、个人承当30%;
二级医院:统筹基金付出60%、个人承当40%;
三级医院:统筹基金付出50%、个人承当50%。
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