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郑州生育保险待遇标准是怎样的

来源:听讼网整理 2019-04-09 23:30

郑州生育稳妥待遇规范是怎样的?
契合人口与计划生育政策规则且用人单位准时足额交纳生育稳妥费的女员工生育发作的医疗费,生育稳妥基金按以下限额规范付出:
(一)产前查看:800元/例;
(二)正常临产:三类定点医疗组织2200元/例;二类及以下定点医疗组织2000元/例;
(三)反常临产(难产):三类定点医疗组织2800元/例;二类及以下定点医疗组织2600元/例;剖宫产:三类定点医疗组织4500元/例;二类及以下定点医疗组织4300元/例;
(四)剖宫产的一起做其他相关妇产科手术5000元/例,本条第三款规则的费用规范不再付出。实践医疗费低于上述限额规范的据实付出,实践医疗费高于或等于上述限额规范的,按上述限额规范付出。
用人单位准时足额交纳生育稳妥费的员工,施行计划生育手术发作的医疗费,生育稳妥基金按以下限额规范付出:
(一)放置、取出宫腔内节育器(含查验费):三类定点医疗组织150元/例;二类及以下定点医疗组织130元/例;
(二)输精管结扎术(含查验费):三类定点医疗组织1200元/例;二类及以下定点医疗组织1000元/例;
(三)输卵管结扎术(含查验费):三类定点医疗组织2600元/例;二类及以下定点医疗组织2400元/例;
(四)输精(卵)管复通术(含查验费):三类定点医疗组织4000元/例;二类及以下定点医疗组织3800元/例;
(五)前期妊娠需在门诊停止妊娠(含孕情查看、查验费):三类定点医疗组织300元/例(特殊情况在外);二类及以下定点医疗组织280元/例;
(六)12周以上住院停止妊娠:三类定点医疗组织1000元/例;二类及以下定点医疗组织800元/例;
(七)引产:三类定点医疗组织1500元/例;二类及以下定点医疗组织1300元/例。
实践医疗费低于上述限额规范的据实付出,实践医疗费高于或等于上述限额规范的,按上述限额规范付出。
参与生育稳妥的员工因急诊、急救等在非定点医疗组织生育或施行计划生育手术的医疗费用,契合规则的,依照第十一条、第十二条规则的规范付出。
契合人口与计划生育政策规则且用人单位准时足额交纳生育稳妥费的女员工,因生育引起并发症的医疗费用,在产假期间的住院医治费用由生育稳妥基金付出,其契合规则的住院医疗费用依照第十一条的规则付出后的剩下部分,在三类定点医疗组织就医的付出份额为80%,在二类及以下定点医疗组织就医的付出份额为85%。
产假期满后需持续医治的费用,依照根本医疗稳妥规则履行。
用人单位准时足额交纳生育稳妥费1年以上不满3年,与用人单位依法免除或许停止劳作联系后,在24个月未工作期间生育或许施行计划生育手术的员工,或用人单位准时足额交纳生育稳妥费3年以上与用人单位依法免除或许停止劳作联系后未工作的员工,生育或许施行计划生育手术的医疗费用按第十一条、第十二条规则的规范付出。
用人单位准时足额交纳生育稳妥费的男员工,其无工作单位的爱人契合计划生育政策规则生育的,从生育稳妥基金中付出一次性生育补助金,补助金规范为第十一条规则数额的50%。
按1%的缴费份额交纳生育稳妥费的单位,其女员工契合人口与计划生育政策规则生育或许停止妊娠,在下列法定产假期间由收取薪酬改为享用生育补贴:
(一)妊娠满28周以上出产或许引产的,享用90天的生育补贴;难产的添加15天的生育补贴;多胞胎生育的,每多生育1个婴儿添加15天的生育补贴;晚育的添加90天的生育补贴。
(二)妊娠满12周不满28周流产、引产的,享用42天的生育补贴。
(三)妊娠满8周不满12周流产的,享用30天的生育补贴。
(四)妊娠不满8周流产的,享用15天的生育补贴。生育补贴按日计发,日规范依照女员工地点用人单位申报的自己月缴费薪酬除以30核算,从生育稳妥基金中付出。生育补贴低于女员工生育或许施行计划生育手术前薪酬水平的,差额部分由用人单位补足。
国家机关和财务全供事业单位的女员工生育、停止妊娠,不享用生育补贴,产假期间的薪酬由用人单位发放。
员工的产假时刻按天然天数核算。
女员工在异地生育或施行计划生育手术的,其生育补贴按第十七条规范履行。
生育补贴原则上由用人单位向医疗稳妥经办组织申领,一次性生育补助金由自己或其托付人向医疗稳妥经办组织申领。
申领生育补贴或一次性生育补助金应提交下列资料:
(一)人口与计划生育行政部门出具的生育证明或许施行计划生育手术的证明;
(二)待遇享用人的身份证,受托付代为收取的,提交托付人出具的托付书和受托付人的身份证;
(三)定点医疗组织(含计划生育技能服务组织,下同)出具的婴儿出世、逝世或许流产证明、计划生育手术证明和收费凭据等;
(四)男员工的爱人无工作单位的,提交男员工地点单位及其爱人地点的村(居)民委员会出具的无工作单位的证明;
(五)人力资源和社会保障行政部门和医疗稳妥经办组织依法规则的其他证明资料。
员工自用人单位交纳生育稳妥费次月起享用本办法规则的相关待遇。
用人单位未按规则参与生育稳妥的,员工生育期间的有关待遇由用人单位按本办法规则的规范付出。
下列生育、计划生育手术医疗费用,生育稳妥基金不予付出:
(一)不契合计划生育政策规则的;
(二)不契合本市根本医疗稳妥药品目录、医治项目和医疗服务设施项目规则的;
(三)医治生育合并症的医疗费用;
(四)因医疗事故形成的医疗费用;
(五)医治不孕症发作的医疗费用;
(六)婴儿发作的各项费用;
(七)施行辅佐生殖术(如试管婴儿)发作的医疗费用;
(八)在国外及港、澳、台区域发作的医疗费用;
(九)不属于生育稳妥医疗服务范围内的医疗费用。
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