2019年兰州城镇职工医保政策及报销比例是多少

兰州城镇员工医保方针及报销份额由听讼网小编收拾编写。本文仅供参考,具体内容如有变化，请以官网发布为准。城镇员工医疗保险实施市级统筹，全市一致方针、一致规范、一致经办流程。兰州城镇员工医保方针兰州员工医疗保险报销份额起付规范调整为每...想要了解更多关于兰州城镇员工医保方针及报销份额是多少的常识，跟着听讼网小编一同看看吧。
兰州城镇员工医保方针及报销份额由听讼网小编收拾编写。本文仅供参考,具体内容如有变化，请以官网发布为准。
城镇员工医疗保险实施市级统筹，全市一致方针、一致规范、一致经办流程。
兰州城镇员工医保方针
兰州员工医疗保险报销份额
起付规范调整为每人每次10元，年度累计封顶线为300元，统筹报销份额由本来的50%调整为60%，每人每年度统筹报销累计付出额由本来的不超越125元调整为不超越174元。注意事项：员工基本医疗保险门诊统筹结算事务只限定在已定点的社区卫生服务中心(站)和部分一级医疗机构(含未定级公立底层专业卫生机构)。
兰州员工医疗保险住院报销份额
1.一级定点医疗机构统筹费用医保基金付出90%;
2.二级定点医疗机构统筹费用医保基金付出85%;
3.三级定点医疗机构统筹费用医保基金付出65%。
别的，参与员工基本医疗保险人员，在异地就医住院(除急救、抢救外)，需处理相关转外就医申报和批阅、审阅存案手续。其发作的住院统筹费用由市医保局拟定相关规则，并报市人社局核定正式印发后，区别不同状况、按不同份额予以付出。
兰州员工医疗保险报销病种
恶性肿瘤放疗，恶性肿瘤膀胱灌注化疗，乳腺癌和前列腺癌内分泌医治，抗肿瘤药物及相关查看，器官移植抗排异医治，缓慢肾衰竭透析医治，缓慢肾衰竭(非透析阶段)，糖尿病伴缓慢并发症，原发性高血压(有合并症者)，类风湿性关节炎(活动期)，缓慢活动性肝炎、肝硬化(失代偿期)，血友病，再生障碍性贫血，肝豆状核变性，癫痫，精神分裂症。
兰州员工医疗保险住院付出规范
1.三级甲等医院由本来的1000元调整为1400元;
2.三级乙等医院由本来的700元调整为1000元;
3.二级医院由本来的200元调整为400元;
4.一级医院和社区卫生服务机构由本来的100元调整为200元。
报销份额
门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医师暂时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项查看费及手术费限额50元，处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%，每次就诊各项查看费及手术费限额50元，处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%，每次就诊各项查看费及手术费限额50元，处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元[2]。
住院报销规模：药费：辅佐查看：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项查看费限额200元;手术费(参照国家规范，超越1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院，医治费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销份额：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病凡参与合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超越5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
免责自行就医(未指定医院就医或不处理转诊单)、自购药品、公费医疗规则不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊医治费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、养分费、输血费(有家庭储血者在外，按有关规则报销)、冷暖气费、救助费、特别护理费等其他费用;事故、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销规模内，限额以外部分。
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