医疗保险管理工作责任书怎么写

医疗保险处理作业职责书为仔细贯彻执行上级文件精力及有关规则，强化医保处理作业，标准医保医疗行为，更好地为参保患者服务，最大极限地满意参保人员的根本医疗需求，保证医保处理各项作业任务的完结，结合我院医保作业实践，制定本职责书。职责方针⒈认...想要了解更多关于医疗保险处理作业职责书怎样写的常识，跟着听讼网小编一同看看吧。
医疗保险处理作业职责书
为仔细贯彻执行上级文件精力及有关规则，强化医保处理作业，标准医保医疗行为，更好地为参保患者服务，最大极限地满意参保人员的根本医疗需求，保证医保处理各项作业任务的完结，结合我院医保作业实践，制定本职责书。
一、职责方针
⒈仔细贯彻执行上级根本医疗保险政策规则，增强职责心，严厉执行作业程序，把各项任务执行到实处，医治过程中因病施治，合理查看，合理用药，严厉执行收费标准，全方位为参保人员做好医疗服务。
⒉严把参保人员入院审阅关，收住科室要仔细填写《XX县乡镇职工根本医疗保险住院审阅单》，仔细查看参保人员是否人、证相符，并出具门诊病历，对不列入根本医疗保险基金付出规模的状况(因打架斗殴、酗酒、自杀、吸毒及参加违法犯罪引发的医疗费用，不归入统筹基金付出规模，由职责人自己担负。因交通违章事端，医疗事端以及其他职责事端引发的医疗费用，应由事端职责者担负)，不予处理医保入院手续。现已处理的，其发作的医疗费用由收住科室承当。
⒊严厉执行《山东省根本医疗保险药品目录》《山东省乡镇职工根本医疗保险医治项目目录》《山东省乡镇职工根本医疗保险服务设施项目规模》有关规则。参保人员住院期间确需运用《药品目录》以外的药品和归于根本医疗保险不予付出费用医治项目、医疗服务设施项目时，必定要填写《医疗保险统筹基金不予付出费用项目审定表》(一联交住院患者，一联附入病历中)，向患者或家族批注运用理由并签字后方可运用。不然发作的费用由收住科室担负。“目录”外的药品费用要控制在参保患者总药费的内。
⒋参保人员大型仪器设备查看阳性率要到达上级规则要求。查看阳性率≥，磁共振查看阳性率≥，毫安×光查看阳性率≥，超查看阳性率≥。
⒌严厉执行转诊转院批阅手续
参保患者因病确需转诊转院医治的，须由收住科室患者和科主任提出转诊、转院定见，并填写《乡镇职工根本医疗保险转诊转院审阅表》，经院医保科审阅、分工院长赞同签字后报县医保处赞同方可施行。转往医院有必要为医保定点医院。
⒍严厉特别病种门诊医治手续
对持有县医保处发给的《根本医疗保险特别病种门诊病历本》的患者，就诊时相关专业赞同的专(兼)职医生要仔细审验参保人员的有关证件。因病施治，合理用药做到人与证、病与药、药与量相符，每次处方量一般控制在两周内，并将每次就诊时的病况、查看医治，用药等状况在《特别病种门诊病历本》上做具体记载，运用《药品目录》以外的药品及统筹基金不予付出费用的医治项目，医疗服务设施项目时，要向患者批注理由，由患者在《特别病种门诊病历本上》签字赞同后方可运用。用药及各种查看医治必定运用特别病种门诊专用处方及查看表格。
⒎切实做好离休人员医疗处理服务作业。
仔细实行与医疗保险经办组织签定的服务协议，保证离休人员的医疗需求，标准医疗行为，做到因病施治，合理查看，合理用药。禁止招摇撞骗，索要药品或重复查看等现象发作。
⒏做好异地参保人员医疗处理服务作业。
严厉依照上级和医院各项处理规则，做好选定我院为定点医院的外地参保人员医疗处理服务作业，门诊用药、查看、医治供给复试处方、查看医治通知单，并将病况及医治状况具体记载到门诊病历本上，住院及其他事宜按我县及医院各项处理规则严厉执行。
⒐严厉执行各项政策规则和各项作业程序。仔细书写医保病历，禁绝涂抹、假造，现病史要精确具体地描绘(尤其是不列入参保规模的病种)。各种查看医治及用药都开写医嘱，暂时用药要在病程记载中批注用药理由。出院带药只能带与病况有关的持续医治药物，急性病不超越天量，慢性病最多不超越天量，中草药不超越剂，并在病历中记载。不然其费用由收住科室担负。
二、查看执行
对以上职责方针，院医保科将采纳日常查看与定时、不定时查看相结合的方法进行。定时查看每季度一次。查看成果作为年终查核根据之一，对违背上级及医院医保规则的科室职责人及指定医生，要给予相应的行政和经济处分，触犯刑律的移送司法机关处理;对严厉执行根本医疗保险政策规则，服务质量特别优秀的科室，医院予以赞誉。
本职责书自年月日至××年月日止
县第一人民医院科室
院领导签字：负责人签字：
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